许艳平：小儿先天性多指（趾）：术后护理这样做

一、术后护理核心：给小手 “温柔守护”，筑牢恢复基础

先天性多指（趾）是小儿常见的肢体畸形，手术治疗的核心是切除多余指（趾）、修复正常组织，让手部或足部功能与外观逐步恢复。而术后护理就像给刚经历 “小手术” 的小手（小脚）搭建 “康复温室”，核心原则是 “防感染、护伤口、保功能、稳情绪”—— 孩子皮肤娇嫩、好动且配合度低，护理的关键在于 “温柔细致 + 科学规范”，既避免伤口出问题，又要为后续功能康复打下基础。

术后初期，伤口处于脆弱的修复阶段，最关键的是保持局部清洁干燥，避免孩子抓挠、碰撞伤口，同时关注疼痛和肿胀情况。孩子不会像成人一样清晰表达不适，可能会通过哭闹、拒食、不愿活动肢体等方式传递信号，家长需要细心观察、耐心安抚，让孩子在舒适的状态下恢复。此外，术后护理不是 “一成不变” 的，需要根据孩子的恢复情况调整方式，从伤口护理到功能训练逐步过渡，确保恢复过程平稳顺利。

二、分阶段护理：从术后初期到康复期，一步一步来

术后护理需分阶段针对性开展，不同阶段的重点不同，家长可根据孩子术后时间调整护理重心，避免盲目操作。

（一）术后 1-7 天：伤口 “黄金修复期”，重点防感染、减肿胀

伤口护理：保持清洁干燥是第一要务。

术后伤口会被无菌敷料覆盖，家长要注意避免敷料沾水、污染。

给孩子洗澡时，可使用防水护具包裹患处，或采用擦浴方式，避开伤口区域；

若敷料不慎浸湿、渗血或脱落，不要自行更换，需及时就医处理，由专业人员更换无菌敷料，避免细菌进入伤口引发感染。

同时，不要让孩子用手抓挠伤口，可给孩子戴上透气的棉质小手套，尤其是睡觉时，防止无意识抓挠导致伤口破损。

肿胀与疼痛管理：缓解不适很重要。

术后 1-3 天伤口会出现肿胀、疼痛，这是正常反应。

家长可在医生指导下，术后 48 小时内用毛巾包裹冰袋给患处冷敷，每次 15-20 分钟，每天 3-4 次，帮助收缩血管、减轻肿胀和疼痛；

48 小时后可改为温敷，促进局部血液循环，加速消肿。

若孩子哭闹不止、难以安抚，或出现发热、伤口红肿加剧、渗液等情况，可能是感染或疼痛加重的信号，需及时告知医生处理。

体位与活动：避免压迫，适度休息。

睡觉时可在孩子患处下方垫一个柔软的小枕头，抬高肢体，高于心脏水平，促进血液回流，减轻肿胀；

日常活动时，避免孩子用患处发力、抓取重物，也不要让肢体受到挤压、碰撞，防止伤口裂开或加重损伤。

可引导孩子用健康的手进行简单活动，转移注意力，同时避免过度限制孩子活动导致肢体僵硬。

（二）术后 8-30 天：伤口愈合期，重点促恢复、防瘢痕

伤口拆线与护理：拆线后仍需 “小心呵护”。

伤口愈合良好后，医生会安排拆线，拆线后局部会留有细小针孔，仍需保持清洁干燥 2-3 天，避免沾水。

可在医生指导下，涂抹温和的瘢痕护理产品，如硅酮类凝胶，每天 1-2 次，轻轻按摩至吸收，帮助淡化瘢痕。

避免孩子暴晒患处，紫外线会加重瘢痕色素沉着，影响外观。

肢体活动：逐步增加活动量，预防僵硬。

拆线后可引导孩子进行简单的肢体活动，如握拳、伸展手指（或脚趾）、抓握小玩具等，帮助锻炼关节灵活性和肌肉力量，避免长期不活动导致关节僵硬、功能受限。

活动时要遵循 “循序渐进” 的原则，从轻微活动开始，逐渐增加活动幅度和时间，以孩子不感到疼痛为宜，不要强行拉伸或按压患处。

日常防护：避免二次损伤。

孩子活泼好动，拆线后伤口虽已愈合，但仍比较脆弱，家长要注意防护。

给孩子穿宽松、柔软、透气的衣物和鞋袜，避免摩擦、压迫患处；

玩耍时避开尖锐、坚硬的物品，防止磕碰、划伤患处；

不要让孩子长时间重复同一动作，避免过度劳累影响恢复。

（三）术后 1-3 个月：功能康复期，重点练功能、塑外观

功能训练：针对性提升肢体能力。这

个阶段的核心是帮助孩子恢复肢体正常功能，家长可在医生或康复师指导下，进行更有针对性的训练。

比如手部可练习抓握不同大小、形状的玩具，如积木、小球、毛绒玩具等，锻炼手指灵活性和抓握力度；

足部可练习站立、行走、踮脚等动作，帮助恢复正常步态和足部功能。

训练时要注重趣味性，用孩子感兴趣的玩具、游戏引导参与，避免强迫训练导致孩子抵触。

瘢痕管理：坚持护理，改善外观。

瘢痕的淡化需要长期坚持，家长要督促孩子按时涂抹瘢痕护理产品，同时可配合轻柔按摩，促进吸收。

若瘢痕出现增生、发红、瘙痒等情况，不要让孩子抓挠，及时咨询医生，调整护理方案，必要时采用专业瘢痕干预手段。

心理疏导：关注孩子心理状态。

随着孩子长大，可能会意识到自己的肢体与他人不同，产生自卑、敏感等情绪。家长要多给予关爱和鼓励，告诉孩子术后的小手（小脚）会越来越棒，帮助孩子树立自信心；

日常不要过度强调孩子的肢体差异，让孩子在轻松、包容的环境中成长，避免心理压力影响身心健康。

三、日常护理关键细节：这些要点别忽视

除了分阶段护理，日常还有一些关键细节需要家长注意，看似小事，却对恢复效果影响很大。

饮食调理：营养助力恢复。

术后孩子需要充足的营养促进伤口愈合和身体恢复，家长可给孩子搭配富含蛋白质、维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉、新鲜蔬果等，增强体质；

避免给孩子吃辛辣、油腻、刺激性食物，以及海鲜等易过敏食物，防止引发过敏或影响消化，间接影响恢复。

定期复查：及时监测恢复情况。

术后需按照医生的要求定期复查，通常术后 1 周、1 个月、3 个月、6 个月需返回医院，医生会检查伤口愈合情况、肢体功能恢复情况，以及瘢痕变化，根据孩子的恢复进度调整护理和训练方案。

家长不要忽视复查，若期间出现任何异常，如伤口裂开、肢体畸形复发、功能受限等，需及时就医，避免延误处理。

安全防护：全方位规避风险。

日常生活中要给孩子营造安全的环境，地面保持干燥，避免孩子滑倒摔伤患处；

家具边角可加装防撞条，防止孩子磕碰；

玩具要选择无尖锐边角、无毒无害的产品，避免划伤、刺伤患处。

同时，要教育孩子保护自己的肢体，养成良好的生活习惯，避免因疏忽导致二次损伤。

避免误区：这些做法不可取。

不要自行给孩子服用止痛药、消炎药，所有用药需在医生指导下进行；

不要过早拆除敷料或强行拉伸伤口，以免导致伤口裂开、感染；

不要忽视孩子的功能训练，认为 “只要伤口愈合就好”，长期不训练可能导致关节僵硬、功能受限，影响后续生活；

不要过度焦虑瘢痕外观，儿童瘢痕修复能力较强，只要坚持科学护理，多数瘢痕会逐渐淡化，不会对外观造成严重影响。

小儿先天性多指（趾）术后护理是一场 “温柔的持久战”，需要家长的耐心、细心和科学的方法。从伤口护理到功能康复，从生理照顾到心理疏导，每一个环节都不可或缺。只要遵循医生的指导，按阶段做好护理，关注孩子的身体和心理状态，就能帮助孩子的小手（小脚）顺利恢复功能与外观，让孩子在成长过程中拥有自信与健康，无障碍地探索世界。

(许艳平 郑州大学第一附属医院 小儿外科病区（2） 主管护师)

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