高露露：胃肠手术留置胃管：咽喉舒适与感染防控的“双保险”指南
胃肠手术后留置胃管是常见医疗措施，但患者常因咽喉刺激、黏膜损伤及感染风险而感到困扰。咽喉不适可能引发吞咽困难、疼痛加剧，而感染则可能延长住院时间，甚至影响手术效果。本文将从减少咽喉刺激和预防感染风险两大核心方向，结合医学指南与临床经验，为患者提供科学、实用的护理建议。
一、减少咽喉刺激：从细节入手，缓解不适
留置胃管期间，咽喉不适主要由胃管机械摩擦、黏膜干燥及神经敏感引发。通过以下措施可有效减轻症状：
1. 调整胃管位置，减少局部压迫
胃管尖端若接触喉部敏感区域（如声带、会厌），可能引发持续性刺痛。患者或家属可观察患者吞咽时是否出现呛咳、呼吸困难，若症状明显，需立即联系医护人员重新评估置管深度。医护人员可通过影像学辅助定位，确保胃管尖端位于胃内适当位置，避免压迫喉返神经或食管入口。
2. 保持咽喉湿润，缓解干燥疼痛
• 少量多次饮水：用吸管分次饮用常温清水，每次不超过50毫升，避免呛咳加重刺激。
• 生理盐水雾化吸入：每日3-4次，每次10-15分钟，通过雾化减缓咽喉水肿，促进痰液排出。
• 加湿空气环境：使用加湿器或放置一盆清水，将室内湿度维持在50%-60%，减少呼吸道黏膜干燥。
3. 局部镇痛与消炎，减轻炎症反应
• 表面麻醉剂：在医生指导下，使用盐酸利多卡因胶浆涂抹咽喉部，或喷雾型盐酸达克罗宁溶液短期缓解疼痛，需严格控制使用频次。
• 中药制剂：复方青橄榄利咽含片、银黄含片等具有局部消炎作用，可改善疼痛症状。
• 黏膜修复剂：若黏膜出现破损，可服用枸橼酸铋钾、胶体果胶铋或康复新液，促进黏膜愈合。
二、预防感染风险：无菌操作与日常护理并重
留置胃管可能破坏咽喉部天然屏障，增加细菌侵入风险。通过以下措施可构建“防护网”：
1. 严格无菌操作，阻断外源性感染
• 插管与维护过程：医护人员需佩戴无菌手套、口罩，使用消毒胃管及注射器，避免污染。
• 定期冲洗胃管：每4小时用生理盐水冲洗胃管，防止食物残渣或分泌物堵塞，减少细菌滋生。
• 固定胃管：使用医用胶布或固定装置将胃管牢固固定于鼻翼或脸颊，避免因活动导致移位或脱出，损伤鼻腔或食管黏膜。
2. 加强口腔护理，抑制细菌繁殖
• 每日清洁口腔：用温开水、生理盐水或口腔护理液漱口，每次15-30秒，每日3-4次，减少口腔内细菌数量。
• 观察口腔黏膜：注意有无白色斑块、溃疡或出血，若出现异常需及时告知医护人员。
• 避免刺激性食物：留置胃管期间选择温凉流质饮食（如米汤、藕粉），避免辛辣、酸性或粗糙食物摩擦创面。
3. 监测症状变化，及时干预感染
• 警惕感染征象：若咽喉痛持续加重，或伴随发热、脓性分泌物、吞咽困难等症状，可能提示继发感染，需立即就医。
• 合理使用抗生素：若存在感染风险，医生可能开具阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛等药物，需严格遵医嘱服用，避免滥用导致耐药。
三、综合护理：身心协同，促进康复
留置胃管期间，患者需保持半卧位休息，减少颈部肌肉紧张；家属可通过音乐疗法、深呼吸训练缓解焦虑情绪，降低应激反应对咽喉的影响。同时，患者病情稳定后应尽早拔除胃管，避免长期留存引发并发症。
结语：胃肠手术留置胃管期间的咽喉不适与感染风险并非不可控。通过科学调整胃管位置、保持咽喉湿润、严格无菌操作及加强口腔护理，患者可显著减轻痛苦，降低感染概率。记住，“细节决定成败”，在医护人员指导下，患者与家属的主动配合是康复的关键！
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