赵楠：脂肪肝不只是胖子专属，长期放任会一步步损伤肝脏
在很多人的认知里，脂肪肝都是“胖子才会得的病”，体检出脂肪肝第一反应都是“我是不是太胖了”，身材苗条的人体检看到脂肪肝报告更是一脸困惑：“我不胖啊，怎么会得脂肪肝？”事实上，脂肪肝早已不是肥胖人群的专属，不少瘦子甚至看起来身材匀称的人，也悄悄被脂肪肝找上门。更值得警惕的是，很多人觉得脂肪肝就是“吃油多了”，没什么不舒服就不用管，却不知道如果长期放任不管，它会一步步从单纯的脂肪肝，发展成肝炎、肝硬化甚至肝癌，成为沉默的肝脏“杀手”。
为什么瘦子也会得脂肪肝？
很多人觉得脂肪肝就是身体脂肪多、胖出来的，这个认知其实并不全面。我们肝脏本身就含有少量脂肪，一般占肝脏重量的5%以下，一旦肝细胞内脂肪堆积过多，超过肝脏重量的5%，就会形成脂肪肝。肥胖确实是脂肪肝的高危因素，因为肥胖人群往往存在脂肪堆积，多余的脂肪更容易沉积在肝脏，但这不代表瘦子就不会得脂肪肝。
临床数据显示，约10%~20%的瘦子也会患上脂肪肝，非酒精性脂肪肝患者中，体重正常甚至偏瘦的人占比能达到三成左右。瘦子得脂肪肝，往往和这几个原因有关：首先是不良生活习惯，很多瘦子长期久坐不动，吃得也少但结构不合理，比如顿顿吃精米白面、甜食，长期吃素，主食占比太高，碳水化合物摄入过量会转化为脂肪在肝脏储存；而吃素时蛋白质摄入不足，身体无法合成足够的载脂蛋白，导致肝脏运出脂肪的能力下降，脂肪就会堆积在肝脏里，慢慢形成脂肪肝。
其次是过量饮酒，酒精性脂肪肝和胖瘦没有直接关系，长期喝酒的人，哪怕身材偏瘦，酒精都会损伤肝细胞，影响肝脏的脂肪代谢，导致脂肪在肝脏堆积，形成酒精性脂肪肝。还有一些人是快速减肥导致的，短期内通过过度节食快速减重，身体会调动脂肪分解，大量脂肪酸进入肝脏，加上节食导致营养摄入不足，肝脏代谢脂肪的能力下降，最终脂肪堆积在肝脏引发脂肪肝。另外，遗传因素、糖尿病、高血脂等代谢问题，哪怕体重不高，也会影响肝脏脂肪代谢，增加脂肪肝的发病风险。
长期放任不管，脂肪肝会一步步伤害肝脏
很多人体检出脂肪肝，因为没有明显不舒服，就觉得这是“小问题”，不用治也不用改生活习惯，这种放任态度恰恰是最危险的。脂肪肝的发展是一个循序渐进的过程，每一步都会对肝脏造成不可逆的损伤。
第一步就是单纯性脂肪肝，这个阶段只是肝细胞内脂肪堆积，大多没有明显症状，很多人都是体检才发现，这个阶段也是脂肪肝逆转的最佳时期，如果及时干预，完全可以回到正常状态。但如果不管不顾，脂肪持续堆积，就会进入第二步：脂肪性肝炎。肝细胞被过多脂肪泡撑得破裂，脂肪溢出引发肝脏炎症，这时很多人会开始出现乏力、消化不良、肝区不舒服的症状，肝功能检查也会发现转氨酶升高。如果炎症持续存在，肝脏在反复损伤修复的过程中，就会长出瘢痕，这些瘢痕就是纤维化，进入第三步：肝纤维化。
肝纤维化继续发展，就会走到第四步：肝硬化。肝硬化阶段，肝脏正常的结构已经被破坏，变硬变小，肝功能也会出现明显下降，这时会出现腹水、出血、黄疸等严重并发症，而且肝硬化不可逆。更可怕的是，肝硬化基础上，肝癌的发病风险会大幅升高，最终发展到第五步肝癌，直接威胁生命。除了对肝脏的损伤，脂肪肝不只是肝脏的问题，它其实是代谢综合征的表现，长期存在脂肪肝，会增加糖尿病、高血脂、高血压、冠心病等疾病的发病风险，对全身健康都有影响。
查出脂肪肝，及时干预就能逆转
很多人查出脂肪肝就慌了，觉得自己离肝硬化不远了，其实对于大部分早期脂肪肝来说，完全可以逆转，关键是要及时干预，找对方法。首先，不用过度追求快速减重，肥胖型脂肪肝患者减重5%~10%，就能明显改善肝脏脂肪堆积，快速减重反而会加重肝脏损伤，建议每周减重0.5~1公斤就可以。
其次，调整饮食不是说完全吃素，而是要均衡营养，控制总热量，减少精制碳水、甜食、油炸食品、酒精的摄入，保证足够的优质蛋白质，比如瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品，帮助肝脏代谢脂肪，多吃新鲜蔬菜，增加膳食纤维摄入。同时要坚持运动，每周保持150分钟以上的中等强度运动，比如快走、慢跑、游泳，帮着消耗多余脂肪，改善肝脏代谢。
综上所述，不管是胖子还是瘦子，都要每年定期做体检，检查肝功能和肝脏超声，及时发现早期脂肪肝。不要因为自己体重正常就忽视这个问题，也不要因为没有症状就放任不管，早干预早逆转，才能保护好我们的肝脏。
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