史春霞：别被镜子吓到，它只是去你肺里散了个步

一提支气管镜，不少人下意识心生畏惧，总觉得一根细管硬生生插进气道，喉咙瞬间泛起干痒不适感。其实在呼吸消化科，支气管镜并非冰冷的侵入器械，更像一名穿行肺部气道的微型探查员，深入肉眼看不到的支气管迷宫，探查病灶、留存影像、疏通堵塞，是肺病筛查与微创治疗不可或缺的利器。想要检查顺畅、少遭罪，术前术后全套注意事项收好这份科普指南。

 一、术前空腹：胃部清空是安全底线

 检查前严格禁食禁水是基础要求，核心目的规避术中胃内容物反流误吸。内镜途经咽喉、声门进入气道时，咽喉受刺激易诱发恶心反胃，食物、饮水一旦呛入气管，会引发剧烈呛咳、窒息等危险。

常规标准：检查前6～8小时禁食固体食物，4小时禁止饮水；高血压慢性病患者，可遵医嘱用少量温水送服降压药物，稳定血压，规避紧张引发的血压骤升。

 二、特殊人群专属注意事项：老人、儿童分开照料

 老年患者

 老年人群多合并基础病、脏器功能偏弱，术前评估更细致：

 1. 完善心肺功能、既往用药全面评估；

2. 长期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药物者，遵照医嘱提前停药，规避术中出血风险；

3. 佩戴活动假牙务必术前摘除，防止脱落误入气道。

 儿童患者

 孩童无法自主配合憋气、呼吸指令，大多选用无痛全麻检查，睡着后完成全程操作。

家长提前用通俗话术疏导情绪，比如“小内窥镜是体检望远镜，钻进肺里找出藏起来的病菌”，家长平稳的心态，能有效缓解孩子就医恐惧。

 三、签署知情同意书：知情知晓，安心就医

 签署知情同意不是流程化手续，是医患双向沟通的凭证。医生会如实告知检查目的、操作路径、潜在罕见并发症，客观说明获益与风险；患者清醒可自行签字；儿童/意识不清由法定代理人签字；充分尊重患者知情权，也便于医师安心开展操作。

 四、术前必备检查，筑牢操作安全防线

 术前几项基础检查是探查员的“前期勘测地图”：

 1. 血常规+凝血功能：判断凝血状态，保障活检、病灶清理后正常止血；

2. 心电图：评估心脏功能，排查术中突发心脏异常隐患；

3. 胸部CT：精准标注病灶位置、气道形态，指引内镜直达病变区域，避免盲目探查。

 五、两种麻醉方式，按需选择少难受

 局部麻醉

 采用咽喉奥布卡因凝胶/利多卡因雾化表面麻醉，用药后咽喉发麻发胀，抑制咽喉敏感的恶心反射，大幅减轻管子经过咽喉的异物感，适合耐受度尚可、配合度高的成人。

 静脉无痛麻醉

 针对极度焦虑、低龄儿童、复杂气道病变人群，静脉给药后快速入睡，全程沉睡无感知，由专业麻醉师全程监护生命体征，睡醒即结束检查。

 六、术中操作：短短数十分钟完成探查

 患者平躺体位，内镜优先经鼻腔入路（刺激更小、通道平缓），也可经口腔进镜；内镜穿过声门进入各级支气管，高清镜头实时传回气道画面。

发现可疑肿物可取组织活检，淤积浓痰、分泌物做气道冲洗，气道狭窄可同期置入支架撑开气道。局麻患者仅有轻微胸闷憋气感，配合匀速深呼吸即可，常规检查耗时10～20分钟。

 七、术后养护：管住嘴、清淡饮食，留意异常信号

 咽喉麻药药效未消退前，咽喉吞咽反射迟钝，术后禁食禁水2小时，防止饮水进食呛咳误吸。

待咽喉麻木感完全消退，先小口试饮温水，无呛咳再循序渐进进食：优先温凉流质、半流质食物，温牛奶、豆浆、米汤、蒸蛋羹、肉糜粥都是优选，遵循「优质蛋白+易消化碳水」原则，修护气道微小创面。

⚠️ 饮食禁忌：短期内不吃过烫、坚硬、辛辣刺激食物；少量痰中带血丝、咽喉肿痛属于术后正常反应，1～2天自行缓解，若出现大口咯血、胸闷憋喘加重，立刻告知医护人员。

 八、放平心态，破除内镜恐惧

 支气管镜是临床应用多年的成熟常规诊疗技术，从疑难肺病确诊到气道异物、狭窄、感染的微创治疗都不可或缺。多数不适感来源于心理紧张，情绪紧绷会造成咽喉肌肉痉挛，放大异物感。

不必惧怕这根小小的“镜子”，它只是走进肺部气道巡查一趟，找准病灶、疏通淤堵，帮医生揪出病因，守护肺部健康。

（本文字数：1721字）

(史春霞 中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院（焦作院区） 呼吸消化内科 主管护师)

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