陈琼：心脏起搏器超靠谱！给“怠工”心跳装个“充电宝”

一、心跳 “怠工”：不是心脏 “偷懒”，是 “电路” 出了问题

正常情况下，心脏的窦房结就像 “天然起搏器”，能规律发出电信号指挥心肌收缩，维持每分钟 60-100 次的正常心率。但当窦房结功能衰退，或心脏电信号传导路径受阻时，心跳就会出现 “怠工” 状态 —— 要么跳得太慢，每分钟不足 60 次；要么跳得忽快忽慢、节律紊乱；严重时甚至会出现长时间停顿，导致大脑供血不足，引发头晕、黑朦、晕厥等症状。

这种心跳 “怠工” 并非心脏 “不愿工作”，而是调控心跳的 “电路系统” 出了故障，就像电器因供电不稳无法正常运转。此时，单纯依靠药物治疗往往效果有限，而心脏起搏器就像给 “怠工” 的心跳装上了一个精准可靠的 “充电宝”，能随时提供稳定的 “电力支持”，让心跳回归规律节律。

二、心脏起搏器：如何给心跳 “充电续航”？

心脏起搏器是一种植入体内的小型医疗设备，体积仅相当于一个火柴盒大小，由脉冲发生器和电极导线两部分组成。它的工作原理通俗来讲，就是通过电极导线监测心脏的自然心跳，一旦发现心跳过慢、停跳或节律异常，就会自动发出微弱的电信号，刺激心肌收缩，让心脏恢复正常的跳动节奏。

脉冲发生器就像 “充电宝” 的核心模块，内置电池和微型处理器，能根据心脏的实时状态智能调整电信号的发放频率和强度；电极导线则像 “充电线”，一端连接脉冲发生器，另一端通过微创手术植入心脏的特定部位，负责信号的传输和监测。

与普通 “充电宝” 不同，心脏起搏器的 “充电” 是精准且智能的。它不会盲目发放电信号，而是通过感知心脏的自然电活动，仅在心跳出现 “怠工” 时才启动工作，既保证了心跳的规律，又最大程度减少了对心脏的不必要刺激。现代起搏器还具备自适应功能，能根据患者的活动量调整起搏频率，比如运动时自动加快心跳，满足身体的供血需求，就像 “充电宝” 能根据设备耗电情况调节输出功率。

三、哪些情况需要给心跳装 “充电宝”？

心脏起搏器并非万能的，它有明确的适用范围，主要针对心跳 “怠工” 相关的心律失常，常见情况包括：

1. 严重心动过缓

这是起搏器最主要的适用场景。当窦房结功能衰退，导致静息心率持续低于每分钟 40 次，或出现明显的头晕、乏力、黑朦、晕厥等症状时，就需要起搏器来 “兜底”，保证最低安全心率。比如老年人群常见的 “病窦综合征”，就是窦房结发放信号的频率逐渐减慢，最终导致心跳过缓，此时起搏器能有效替代窦房结的部分功能，维持正常心率。

2. 心脏传导阻滞

心脏的电信号传导路径就像 “电路线路”，当线路出现 “断路” 或 “接触不良” 时，会导致电信号无法顺利传导，引发心跳延迟或漏跳。根据阻滞部位和严重程度，可能出现心率过慢、头晕、胸闷等症状，严重时甚至会导致心脏骤停。此时，起搏器的电极导线能直接将电信号传递到心肌，绕过受损的传导路径，保证心跳的正常节律。

3. 某些心律失常的辅助治疗

对于一些复杂的心律失常，如房颤合并房室传导阻滞，可能导致心室率过慢且不规则，影响心脏泵血效率；还有些患者在接受抗心律失常药物治疗后，可能出现药物性心动过缓。这些情况下，植入起搏器能有效预防心跳过慢带来的风险，为后续治疗提供保障。

4. 特殊类型的心力衰竭

部分心力衰竭患者会出现心脏收缩不同步的情况，即左右心室收缩时间不一致，导致泵血效率下降。此时可植入 “心脏再同步化治疗（CRT）” 起搏器，通过多电极导线刺激左右心室同步收缩，改善心脏功能，缓解心衰症状。这种起搏器相当于不仅给心跳 “充电”，还能协调心脏的 “工作节奏”，让泵血更高效。

四、心脏起搏器的 “进化史”：从 “基础款” 到 “智能款”

自 1958 年第一台心脏起搏器植入人体以来，这项技术已经经历了多次迭代升级，从最初的 “基础款” 发展到如今的 “智能款”，功能越来越强大，体积越来越小巧，安全性也越来越高。

早期的起搏器是 “固定频率型”，无论心脏是否有自然心跳，都会按照设定的频率持续发放电信号，就像一个简单的 “节拍器”，功能单一且不够灵活。随着技术发展，出现了 “按需型” 起搏器，能够感知心脏的自然电活动，仅在心跳过慢或停跳时才启动起搏，避免了与自然心跳的冲突，大大提高了舒适性和安全性。

如今的现代起搏器更是集成了多种智能功能：

具备心率自适应功能，能根据患者的活动量、呼吸频率等自动调整起搏频率；

内置传感器，可监测患者的活动状态、体位变化甚至心肌负荷，为医生提供详细的病情数据；

部分起搏器还具备远程监测功能，患者无需频繁到医院复查，医生通过远程平台就能实时了解起搏器的工作状态和患者的心脏情况，及时调整治疗方案。

在材质和设计上，现代起搏器也不断优化，外壳采用生物相容性极佳的材料，减少了身体的排斥反应；

电池寿命大幅延长，普通起搏器的电池寿命可达 8-10 年，甚至更长，减少了患者更换起搏器的频率；

电极导线的设计也更加纤细、柔韧，能更好地适应心脏的解剖结构，降低并发症风险。

五、植入起搏器后：这些 “注意事项” 要记牢

植入心脏起搏器是一项成熟的微创手术，手术时间通常在 1-2 小时左右，术后恢复较快，但患者在术后仍需要注意一些细节，以确保起搏器正常工作，促进身体恢复：

1. 术后短期护理

术后初期，患者需要卧床休息 1-2 天，避免植入侧手臂过度活动，防止电极导线移位；

保持手术切口清洁干燥，避免感染；

医生会密切监测起搏器的工作参数和患者的心率、血压等指标，确保起搏功能正常。

出院后 1-2 周内，仍需避免剧烈运动和重体力劳动，逐渐恢复正常活动。

2. 避免强磁场干扰

起搏器的电子元件对强磁场敏感，虽然现代起搏器都具备一定的抗干扰能力，但仍需避免接触强磁场环境。

比如不要靠近高压变压器、大型发电机、磁共振成像（MRI）设备等；

使用家用电器时，保持适当距离，避免长时间近距离接触；

不要携带手机、平板电脑等电子设备靠近起搏器植入部位（通常在胸前），建议将手机放在另一侧口袋。

需要注意的是，常规的安检设备、微波炉、电视等家用电器，对起搏器的影响极小，患者无需过度担心，可以正常使用。如果需要进行 MRI 检查、放疗等医疗操作，必须提前告知医生自己植入了心脏起搏器，医生会根据起搏器的类型和型号，评估是否可以进行该操作，或采取相应的防护措施。

3. 定期复查与设备维护

起搏器的电池和电子元件有一定的使用寿命，需要定期复查，了解设备的工作状态和电池剩余电量。通常术后 1 个月、3 个月、6 个月需要进行首次复查，之后每年复查一次，临近电池寿命末期时，复查频率会适当增加。

复查时，医生会通过专用设备读取起搏器内的参数，评估起搏功能、电池状态和电极导线的完整性，并根据患者的病情变化调整起搏参数，确保起搏器始终处于最佳工作状态。当电池电量耗尽时，需要进行微创手术更换脉冲发生器，电极导线如果状态良好可以继续使用，无需更换。

4. 生活方式调整

植入起搏器后，患者可以逐渐恢复正常的生活和工作，但仍需保持健康的生活方式，以保护心脏功能。建议戒烟限酒，避免熬夜和过度劳累；合理饮食，控制血压、血糖、血脂，减少心脏负担；根据自身情况进行适度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，避免剧烈运动；保持心态平和，避免情绪剧烈波动，因为情绪激动可能会影响心率，增加起搏器的工作负荷。

六、心脏起搏器：靠谱的 “心跳守护者”

很多人对植入心脏起搏器存在顾虑，担心手术风险、设备故障或影响正常生活。但事实上，心脏起搏器是一项非常成熟、安全的医疗技术，经过半个多世纪的发展，已经拯救了无数心跳 “怠工” 的患者，成为治疗缓慢性心律失常的 “金标准”。

手术的并发症发生率极低，且现代起搏器的可靠性极高，出现故障的概率微乎其微。对于患者来说，植入起搏器后，心跳不再 “怠工”，头晕、黑朦、晕厥等症状会得到有效缓解，生活质量大幅提高，甚至可以像健康人一样正常生活、工作和运动。

心脏起搏器的核心价值在于为 “怠工” 的心跳提供稳定、可靠的 “电力支持”，帮助心脏恢复正常的泵血功能，守护患者的生命安全。对于符合适应症的患者来说，及时植入心脏起搏器，是预防心跳骤停、改善生活质量的关键措施。

(陈琼 河南科技大学第二附属医院 心血管内科二病区 主治医师)

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