余珂珂：绝经后突然“见红”是好事？警惕子宫内膜癌信号，这些高危因素要避开
“绝经都5年了，怎么突然又‘见红’了？难道是身体变年轻了？”58岁的张阿姨发现内裤上有少量血迹时，心里竟闪过一丝窃喜，觉得是“返老还童”的迹象。可到医院检查后，病理报告上的“子宫内膜癌”字样让她瞬间崩溃。生活中，不少绝经后女性像张阿姨这样，把阴道出血误认为“第二春”，殊不知这可能是子宫内膜癌发出的危险信号。
一、绝经后出血，不是“回春”是警报
绝经后出血指的是女性绝经1年以上，阴道再次出现不规则出血或血性分泌物，这绝非“好事”，而是身体发出的健康警报。在所有绝经后出血的案例中，约10%-15%与子宫内膜癌相关，而在这些患者中，约70%的首发症状就是绝经后出血。
子宫内膜癌是发生在子宫内膜的恶性肿瘤，好发于绝经后女性，发病高峰年龄在55-65岁。它不像宫颈癌有成熟的筛查手段，早期症状又常常被忽视，因此被称为“沉默的杀手”。但它也有“破绽”——绝经后出血就是最典型的信号。这种出血往往量不多，可能只是点滴状血迹，颜色鲜红或暗红，有时伴有稀薄的血性分泌物，容易被误认为“老年性阴道炎”或“月经回潮”。
需要警惕的是，子宫内膜癌引起的出血没有规律，可能断断续续，也可能持续少量出血。如果把这种信号当成“好事”而拖延就医，癌细胞可能在不知不觉中扩散，错失最佳治疗时机。
二、哪些人更容易被子宫内膜癌“盯上”？
子宫内膜癌的发生与雌激素的长期刺激密切相关，以下几类人群属于高危群体，尤其要警惕绝经后出血：
1.肥胖人群：雌激素“储存库”超标
脂肪组织能通过芳香化酶将雄激素转化为雌激素，肥胖女性体内雌激素水平会间接升高。数据显示，体重指数（BMI）超过30的女性，患子宫内膜癌的风险是正常体重者的3-4倍。尤其是腰腹肥胖（腰围≥85厘米）的女性，风险更高，因为腹部脂肪的芳香化酶活性更强，雌激素转化更活跃。
2.糖尿病与高血压患者：代谢紊乱“推波助澜”
糖尿病和高血压常与肥胖相伴，三者被称为“子宫内膜癌三联征”。糖尿病患者体内胰岛素抵抗会刺激卵巢分泌过多雄激素，进而转化为雌激素；高血压则可能影响子宫内膜的血液供应，增加细胞癌变风险。研究显示，糖尿病患者患子宫内膜癌的风险是常人的2倍，合并高血压时风险进一步升高。
3.长期服用雌激素类药物者：外源性刺激不可忽视
有些女性为缓解更年期症状，长期自行服用含雌激素的保健品或药物，却没有搭配孕激素对抗，会导致子宫内膜长期受雌激素刺激而过度增生，增加癌变风险。此外，乳腺癌患者长期服用他莫昔芬（一种抗雌激素药物，但对子宫内膜有弱雌激素作用），也会使子宫内膜癌风险升高。
4.月经与生育异常者：雌激素“暴露”时间过长
-月经初潮早（＜12岁）或绝经晚（＞55岁）的女性，子宫内膜受雌激素刺激的时间更长；
-从未生育或不孕的女性，缺乏孕激素对雌激素的“拮抗”，子宫内膜长期处于增生状态；
-多囊卵巢综合征患者，因排卵异常导致孕激素不足，雌激素持续刺激子宫内膜，也是高危人群。
5.有家族遗传史者：基因埋下的“隐患”
约5%的子宫内膜癌与遗传相关，尤其是林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌）患者，患子宫内膜癌的风险高达40%-60%，且发病年龄更早（可能提前至40-50岁）。如果直系亲属（母亲、姐妹）中有子宫内膜癌或卵巢癌患者，自身患病风险也会增加。
三、出现绝经后出血，该做哪些检查？
一旦出现绝经后出血，无论量多少、持续时间长短，都要及时就医，以下检查能帮助明确病因：
-妇科超声：通过经阴道超声测量子宫内膜厚度，是初步筛查的首选方法。如果子宫内膜厚度超过5毫米，需进一步检查；
-诊断性刮宫：通过刮取子宫内膜组织进行病理检查，是确诊子宫内膜癌的“金标准”；
-宫腔镜检查：能直接观察子宫内膜的病变情况，精准取材活检，尤其适合超声发现异常但刮宫未发现问题的患者。
四、预防子宫内膜癌，从这几点入手
子宫内膜癌是一种“可防可控”的癌症，做好以下几点能有效降低风险：
1.控制体重：通过健康饮食和规律运动将BMI控制在18.5-24之间，减少脂肪过度堆积带来的雌激素过量刺激；
2.管理基础病：积极治疗糖尿病、高血压，通过药物和生活方式调整，将血糖、血压控制在正常范围；
3.谨慎使用雌激素：更年期女性如需补充雌激素缓解症状，必须在医生指导下进行，且需搭配孕激素保护子宫内膜；避免自行服用含雌激素的保健品；
4.定期筛查：高危人群（如肥胖、糖尿病、有家族史者）建议每年做一次妇科超声检查，监测子宫内膜厚度；林奇综合征患者需更早开始筛查（建议30-35岁起）；
5.适龄生育：有条件的女性尽量完成生育，妊娠过程中孕激素的作用能降低子宫内膜癌风险。
绝经后出血从来都不是“返老还童”的信号，而是身体发出的“求救信号”。尤其是高危人群，一旦出现异常出血，务必第一时间就医排查。早发现、早治疗的子宫内膜癌，5年生存率可达90%以上，而忽视信号拖延就医，可能让“可治愈”变成“难挽回”。重视身体的异常信号，才是对健康最负责的态度。
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