樊少洋： 先天性心脏病术后，怎么帮“小心脏”更好恢复？这些细节要做好

一、术后恢复，是给 “修复好的心脏” 搭起 “保护罩”

先天性心脏病术后，心脏完成了关键的 “修复工程”，但此时的心肌功能、血管状态还处于 “脆弱恢复期”，就像刚修好的精密仪器，需要细致呵护才能逐步恢复最佳状态。术后恢复的核心不是 “静养不动”，而是通过科学的护理细节，为心脏创造稳定、温和的恢复环境，让心肌力量逐步增强，血管功能慢慢优化，最终让 “小心脏” 重新高效、平稳地运转。

术后恢复是一个循序渐进的过程，每个细节都像给心脏 “充电”，而不当的护理则可能给心脏 “添负担”。接下来，就从饮食、运动、作息、情绪等关键维度，拆解术后恢复的核心细节。

二、饮食调理：给心脏 “吃对燃料”，营养均衡不添乱

术后心脏的修复需要充足且合适的营养，饮食的关键是 “清淡、均衡、易消化”，既要为心肌修复提供原料，又不能让心脏因消化负担过重而受累：

1. 控制盐分摄入，减轻心脏负荷

盐摄入过多会导致体内水钠潴留，增加血容量，让心脏需要更费力地泵血，加重术后心脏负担。术后饮食应严格控盐，每天食盐摄入量建议控制在 3-5g 以下（约小半啤酒瓶盖），避免食用咸菜、腌肉、火腿肠、方便面等加工食品，以及过咸的菜肴；同时要警惕 “隐形盐”，如酱油、蚝油、豆瓣酱、鸡精等调味品，购买食品时优先选择 “低钠” 产品。

2. 补充优质蛋白，助力心肌修复

蛋白质是心肌细胞修复的核心原料，术后应适量补充优质、易消化的蛋白质，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、去皮鸡胸肉、豆腐、豆浆等。建议每天蛋白质摄入量根据体重调整（每公斤体重 1.0-1.2g），比如 20kg 的儿童每天可摄入 20-24g 蛋白质（约 1 个鸡蛋 + 1 杯牛奶 + 1 小块鱼肉），避免过量摄入高蛋白食物，以免增加胃肠道和肾脏负担。

3. 多吃蔬菜水果，补充维生素与纤维

蔬菜水果富含维生素 C、维生素 E、膳食纤维等营养物质，维生素能促进组织修复，膳食纤维可预防便秘（术后便秘时用力排便会增加心脏负荷）。建议每天摄入足量蔬菜（如菠菜、西兰花、胡萝卜、番茄等）和水果（如苹果、梨、香蕉、橙子等），水果可选择温和、易消化的种类，避免一次性吃太多生冷水果，以免引起肠胃不适。

4. 控制总热量与脂肪，避免肥胖

术后活动量减少，若热量摄入过多，容易导致体重增加，加重心脏负担。应避免高油、高糖、高脂食物，如炸鸡、薯条、蛋糕、奶茶、肥肉等，烹饪方式优先选择蒸、煮、炖、凉拌，减少油炸、红烧；同时要规律进食，三餐定时定量，每餐吃到七八分饱即可，避免暴饮暴食。

5. 适量补水，避免脱水或过量饮水

术后需保证适量水分摄入，维持身体正常代谢，避免脱水导致血液黏稠，但也不能过量饮水（尤其是合并心功能不全的患者），以免增加血容量。一般情况下，每天饮水量建议为 1000-1500ml（可根据年龄、体重和出汗量调整），饮水方式为少量多次，避免一次性大量饮水。

三、运动康复：循序渐进 “练心肌”，不激进不偷懒

术后适当运动能增强心肌收缩力、改善心肺功能、促进血液循环，但运动必须遵循 “循序渐进、量力而行” 的原则，避免盲目运动给心脏带来额外压力：

1. 术后早期：卧床休息 + 轻微活动（术后 1-2 周）

术后初期，心脏还处于修复关键期，应以卧床休息为主，可在床上进行轻微的肢体活动，如握拳、抬腿、翻身等，每次 5-10 分钟，每天 2-3 次，目的是促进血液循环，预防静脉血栓，避免肌肉萎缩。此时应避免久坐、久站，起身活动时需有人陪同，防止头晕、乏力摔倒。

2. 中期恢复：低强度有氧运动（术后 2-8 周）

身体逐渐恢复后，可开始低强度有氧运动，如慢走、散步、太极拳等，运动强度以 “身体微微出汗、呼吸平稳、能正常交谈” 为宜，避免出现心慌、胸闷、气短等症状。建议每周运动 3-4 次，每次 10-20 分钟，逐渐增加运动时长和频率，比如从每次 10 分钟慢慢延长至 20 分钟，每周增加 1 次运动。

3. 长期康复：适度增加运动强度（术后 3 个月以上）

术后 3 个月，若恢复良好（无不适症状、复查指标正常），可在医生评估后适当增加运动强度，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，运动时心率控制在 “（170 - 年龄）次 / 分钟” 左右（如 10 岁儿童运动时心率不超过 160 次 / 分钟）。每周运动 4-5 次，每次 20-30 分钟，坚持规律运动，能有效增强心肌力量和心肺耐力。

4. 运动关键注意事项

避免剧烈运动：术后 1 年内避免高强度、剧烈运动，如冲刺跑、跳绳、篮球、足球等对抗性运动，以免心脏负荷骤增；

运动前热身 + 运动后放松：运动前做 5 分钟热身（如活动关节、慢走），运动后做 5 分钟放松（如拉伸），避免突然启动或停止运动；

及时停止信号：运动中若出现心慌、胸闷、头晕、面色苍白、出冷汗等症状，需立即停止运动，坐下或躺下休息，症状缓解后及时咨询医生；

个体化调整：运动方案需根据手术类型、恢复情况调整，若术后存在心功能不全等情况，需在医生指导下制定个性化运动计划。

四、作息管理：给心脏 “充足休息”，拒绝熬夜与劳累

术后心脏的修复需要稳定的内环境，规律作息是关键，能让心脏在夜间充分休息，减少应激状态，促进心肌恢复：

1. 保证充足睡眠

每天需保证 7-9 小时睡眠（儿童根据年龄调整，如 3-6 岁需 10-12 小时，7-12 岁需 9-11 小时），尽量在晚上 10 点前入睡，避免熬夜。睡眠时选择舒适的体位（如半卧位、平卧位），避免压迫胸部，保证呼吸顺畅；睡前避免看电子产品、玩游戏、剧烈哭闹等，以免兴奋神经，影响睡眠质量。

2. 避免过度劳累

术后 1 年内避免过度劳累，如长时间哭闹（儿童）、长时间看书、看电视、玩电脑，或过早恢复学业、工作（成人）。合理安排活动与休息，每隔 1-2 小时休息 10-15 分钟，避免身体长期处于疲劳状态，减少心脏负担。

3. 规律作息节奏

建立固定的作息规律，如每天早上 7 点起床、晚上 9 点入睡，三餐定时、运动定时，让身体形成稳定的生物钟，避免作息紊乱导致内分泌失调，影响心脏恢复。

五、情绪调节：给心脏 “松松绑”，好心情助力康复

情绪波动会直接影响心脏状态，术后保持平和、愉悦的心情，能减少交感神经兴奋，避免心率加快、血压波动，为心脏恢复创造良好的心理环境：

1. 避免强烈情绪刺激

术后应避免过度紧张、焦虑、恐惧、愤怒、哭闹等强烈情绪，这些情绪会引发应激反应，导致心率加快、心肌耗氧量增加，加重心脏负担。家人应多给予关爱与陪伴，缓解患者（尤其是儿童）的紧张情绪，避免呵斥、惊吓等行为。

2. 营造轻松环境

生活环境应安静、舒适，避免嘈杂、拥挤的场所，减少外界刺激；可通过听舒缓的音乐、看绘本（儿童）、聊天、散步等方式放松心情，转移注意力，缓解心理压力。

3. 适度表达情绪

鼓励患者（尤其是成人）表达自身感受，若出现焦虑、担忧等情绪，可与家人、朋友沟通，或寻求医生的心理疏导，避免情绪压抑在心里，影响恢复。

六、日常护理：这些细节，守护心脏 “少走弯路”

除了饮食、运动、作息、情绪，日常护理中的一些小细节，也能为心脏恢复保驾护航：

1. 预防感染，避免心脏 “雪上加霜”

术后身体抵抗力较弱，感染（如感冒、肺炎、伤口感染）会加重心脏负担，甚至诱发心内膜炎等并发症。日常需注意保暖，根据天气变化增减衣物，避免受凉；少去人多拥挤的公共场所，戴口罩做好防护；保持伤口清洁干燥，避免沾水、抓挠，若伤口出现红肿、渗液、发热等感染迹象，及时就医。

2. 遵医嘱用药，不擅自停药换药

部分患者术后需遵医嘱服用药物，如利尿剂、洋地黄类药物、抗血小板药物等，这些药物能帮助改善心功能、预防血栓。用药时需严格按照剂量、时间服用，避免擅自停药、换药或增减剂量；同时注意观察用药反应，如服用利尿剂后观察尿量，服用洋地黄类药物后观察是否有恶心、呕吐、心慌等不适，出现异常及时告知医生。

3. 避免剧烈哭闹与屏气（儿童）

儿童患者术后应避免剧烈哭闹、用力屏气（如长时间憋气、用力排便），这些行为会导致胸腔压力升高，增加心脏负担，甚至影响伤口愈合。家人应及时安抚哭闹，帮助儿童养成规律排便的习惯，避免便秘时用力排便。

4. 定期复查，动态监测恢复情况

术后复查能及时了解心脏恢复状态，调整护理方案，是康复的重要环节。

复查频率通常为：

术后 1 个月、3 个月、6 个月、1 年，之后根据恢复情况每年复查 1 次；

复查项目包括心电图、心脏超声、血常规、肝肾功能等，具体遵医嘱。

复查时需携带既往病历、手术记录、用药清单等资料，便于医生对比评估。

七、关键提醒：出现这些情况，及时就医

术后若出现以下情况，可能提示恢复异常，需及时就医，避免延误处理：

心慌、胸闷、气短、呼吸困难，或活动后症状加重；

心率过快或过慢（如成人静息心率持续超过 120 次 / 分钟或低于 60 次 / 分钟，儿童根据年龄判断）；

面色苍白、口唇发绀、出冷汗、头晕、乏力；

伤口红肿、渗血、渗液、发热，或出现全身发热（体温超过 38.5℃）；

尿量明显减少、下肢水肿、腹胀；

服用药物后出现恶心、呕吐、腹泻、皮疹等不良反应。

结语：细节到位，“小心脏” 才能稳步康复

先天性心脏病术后恢复，没有 “捷径”，却有 “窍门”—— 饮食上 “清淡均衡”、运动上 “循序渐进”、作息上 “规律充足”、情绪上 “平和愉悦”，再加上日常护理的细致呵护，就能为 “修复好的心脏” 搭建起高效的恢复通道。

心脏的恢复需要时间和耐心，切勿急于求成，也不能忽视细节。每个患者的手术类型、身体状况不同，恢复节奏也会有所差异，关键是遵循医生的指导，根据自身情况调整护理方案。只要坚持科学的护理方法，“小心脏” 一定能逐步恢复活力，重新顺畅运转，让患者早日回归正常生活。若对术后恢复有任何疑问，建议及时咨询心血管内科医生，获取专业指导。

(樊少洋 河南科技大学第二附属医院 心血管内科二病区 主治医师)

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