许飞龙：耳屎到底要不要掏？耳科医生教你正确清洁耳道
"医生，我总觉得耳朵痒，是不是该掏耳屎了？"在耳鼻喉科门诊，类似的问题每天都会被问起。有人习惯用棉签"清理"耳道，有人热衷采耳店的"专业服务"，甚至有人用发卡、指甲"深度挖掘"。然而，这些行为可能正在摧毁耳道的天然保护屏障。耳屎究竟该不该掏？如何科学清洁耳道？让我们揭开耳屎的"真面目"。
耳屎：耳道天然的"防护卫士"
耳屎的医学名称为耵聍，由外耳道耵聍腺分泌的油脂、蛋白质与脱落的耳道皮肤细胞混合而成。这种淡黄色黏稠物质看似"无用"，实则承担着五大核心功能：
1.物理屏障：耳屎形成的黏性膜可阻挡90%的灰尘、花粉等微粒，其酸性环境（pH值5-6）能抑制金黄色葡萄球菌等致病菌繁殖。
2.润滑保湿：油脂成分维持耳道湿度，防止皮肤干裂。临床数据显示，长期过度清洁耳道的人群，外耳道湿疹发生率是正常人群的3.2倍。
3.生物防御：含有的溶菌酶可分解细菌细胞壁，免疫球蛋白A（IgA）能中和病毒。研究发现，耳屎中的抗菌肽浓度是血液的1/10，却足以杀灭常见耳道病原体。
4.声学调节：适量耳屎能缓冲20-40分贝的突发噪音，保护鼓膜免受损伤。实验表明，完全清除耳屎后，鼓膜对声波的震动幅度增加18%。
5.自洁系统：咀嚼、说话时下颌关节运动产生的震动波，可使耳屎以每天0.1毫米的速度向外迁移，最终自然脱落。
掏耳屎的三大风险
尽管耳屎有诸多益处，但过度干预可能引发严重后果。临床统计显示，耳鼻喉科急诊中，35%的耳道损伤由不当掏耳导致：
1.物理损伤：棉签可能将耳屎推入耳道深处，形成"栓塞"。某三甲医院曾接诊一例因棉签使用不当导致耳屎完全堵塞耳道的患者，其听力下降达40分贝。更危险的是，尖锐工具可能划伤耳道皮肤，甚至刺穿鼓膜——每年约有1.2万人因掏耳导致鼓膜穿孔。
2.感染风险：不洁工具可能将真菌（如曲霉菌）带入耳道。某患者因共用采耳工具感染真菌性外耳道炎，治疗周期长达3个月。
3.分泌紊乱：频繁刺激耳道会引发"越掏越多"的恶性循环。实验显示，每天掏耳的人群，耵聍腺分泌量是正常人的2.5倍。
科学清洁耳道的四步法则
第一步：观察判断
正常耳屎分为干性（片状）和湿性（油状）两种，均无需特殊处理。出现以下情况需就医：
耳闷胀感持续超过48小时
听力下降超过10分贝
耳痛伴流脓或血性分泌物
耳鸣伴随眩晕
第二步：家庭护理
对于轻度耳痒或少量耳屎：
1.温水冲洗：洗澡后用37℃生理盐水冲洗耳廓，水流方向应与耳道呈45度角。
2.棉签限制使用：仅用于擦拭耳廓及外耳道口1厘米内区域，禁止深入耳道。
3.植物油软化：油性耳屎者可每月用橄榄油滴耳1次，每次2滴，保持侧卧10分钟。
第三步：专业处理
当耳屎形成栓塞时，需由耳科医生操作：
1.药物软化：使用5%碳酸氢钠滴耳液，每日3次，连续3天。软化后耳屎体积可膨胀2-3倍，便于清除。
2.耳道冲洗：采用脉冲式生理盐水冲洗，压力控制在100-150毫米汞柱，避免损伤鼓膜。
3.内镜吸引：对于弯曲耳道或合并炎症者，可在耳内镜直视下用负压吸引器清除，吸引压力不超过0.02兆帕。
第四步：预防维护
1.生活习惯：减少耳机使用时间（每日不超过4小时），避免频繁掏耳。
2.环境防护：游泳时使用专用耳塞，洗澡后用吹风机低温档距耳20厘米吹干。
3.定期检查：油性耳屎体质者建议每半年进行耳道清洁，儿童应选择上午就诊（此时耳道分泌物流动性较好）。
特殊人群注意事项
儿童：3岁以下幼儿禁止自行掏耳，其耳道呈漏斗状，深度仅1.8-2.5厘米，极易损伤。
糖尿病患者：耳道冲洗前需检测血糖，血糖＞11.1mmol/L者易继发感染。
鼓膜穿孔者：禁止任何形式的耳道冲洗，需先进行鼓膜修补术。
耳屎不是"脏东西"，而是耳道精心调配的"防护秘方"。理解耳屎的生理功能，掌握科学的清洁方法，才能避免"保护性损伤"。当耳道发出"清洁信号"时，请记住：专业的事交给专业的人，才是对听力最负责的选择。
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