黄智：在ICU，医生不仅要治病，还要和“隐形杀手”——院内感染斗智斗勇
在医院的众多科室中，重症监护室（ICU）宛如一座生命的堡垒，这里是危重患者生命的最后一道防线。然而，在这道防线背后，医生们不仅要与患者本身的疾病展开殊死搏斗，还要时刻警惕一个“隐形杀手”——院内感染。它悄无声息地潜伏在病房的每一个角落，随时可能给患者的生命带来致命威胁。
一、院内感染：ICU里的“隐形杀手”
院内感染，是指在医疗机构内获得的感染，包括住院期间发生的感染以及在医院内获得但在出院后发生的感染。在ICU，由于患者病情危重，自身免疫力往往极为低下，如同失去了坚固城墙的城堡，极易受到病原体的侵袭。同时，医院是各种疾病和感染的集中地，病房、手术室等场所存在大量的病原体，为院内感染的发生提供了温床。此外，医护人员在诊疗过程中的操作，如不注意手卫生或操作不当，也可能将病原体传播给患者。而抗生素的广泛使用，又导致了耐药菌的出现，使得感染更加难以治疗。
以糖尿病患者王大爷为例，他因突发左侧肢体乏力伴言语模糊入院，在下级医院神经内科治疗后肢体乏力症状好转，但随后却突然发热，且病情迅速恶化，出现呼吸困难、神志模糊等症状，最终被送入ICU。进一步检查发现，王大爷肺部混合性感染了细菌、真菌及结核杆菌，其中血液中检测到的肺炎克雷伯菌更是变成了超级耐药菌。这便是院内感染的典型案例，原本就因糖尿病导致免疫力低下的王大爷，在住院期间不幸遭遇了多种病原体的侵袭，病情急剧加重，生命危在旦夕。
二、院内感染的多样危害
院内感染的危害不容小觑。它可能导致患者病情加重，延长住院时间，增加医疗费用，甚至危及生命。对于ICU的患者来说，他们本就处于生死边缘，院内感染的出现无疑是对他们生命的又一次严峻考验。
在ICU中，常见的院内感染症状包括发热、咳嗽、咳痰、腹泻、呕吐、伤口感染、尿频、尿急、尿痛等。这些症状看似普通，但对于ICU患者而言，却可能引发一系列严重的并发症。例如，肺部感染可能导致呼吸衰竭，需要使用呼吸机辅助呼吸；泌尿系统感染可能引发败血症，导致多器官功能衰竭；伤口感染则可能影响伤口愈合，增加患者的痛苦和康复时间。
三、医生与院内感染的“斗智斗勇”
面对院内感染这个“隐形杀手”，ICU的医生们采取了一系列科学有效的措施，与之展开了一场惊心动魄的“斗智斗勇”。
1、严格防控，筑牢第一道防线
预防是控制院内感染的关键。ICU的医护人员严格遵守手卫生规范，在接触患者前后、进行医疗操作前后都要认真洗手，防止病原体通过手传播。同时，加强病房环境的消毒和清洁，定期对病房地面、床栏、桌椅等进行擦拭消毒，使用含氯消毒剂杀灭病原体。对于医疗器械，严格按照消毒规范进行消毒处理，如高温高压灭菌、化学消毒剂浸泡等，确保医疗器械的无菌状态。此外，合理安排病房，将感染患者与非感染患者分开，限制探视人员数量及时间，探视人员做好防护措施，减少交叉感染的风险。
2、精准治疗，对抗耐药菌
当患者不幸发生院内感染时，医生们会根据感染的病原体选择合适的抗生素进行治疗。然而，由于耐药菌的出现，治疗变得更加困难。在这种情况下，医生们需要凭借丰富的临床经验和专业知识，精准判断病原体的种类和耐药情况，选择最有效的抗生素进行治疗。同时，密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案。例如，对于王大爷这种肺部同时感染多种病原体且存在超级耐药菌的情况，医生们需要综合考虑各种因素，制定个性化的治疗方案，既要控制细菌感染，又要兼顾真菌和结核杆菌的治疗，同时还要注意药物之间的相互作用和患者的身体耐受性。
3、多学科协作，共同应对挑战
院内感染的治疗往往需要多个学科的共同参与。在ICU，医生们会与感染科、微生物实验室、药剂科等科室密切合作，共同为患者制定最佳的治疗方案。感染科专家可以提供专业的感染诊断和治疗建议；微生物实验室可以及时准确地检测出病原体的种类和耐药情况，为治疗提供依据；药剂科则可以根据患者的病情和药物敏感试验结果，合理选择和使用抗生素，避免药物滥用和耐药菌的产生。通过多学科协作，医生们能够更加全面、系统地应对院内感染的挑战，提高患者的治疗效果和生存率。
四、携手共进，守护生命防线
院内感染虽然可怕，但并非不可战胜。ICU的医生们用他们的智慧和勇气，与这个“隐形杀手”展开了一场没有硝烟的战争。然而，要彻底战胜院内感染，还需要社会各界的共同努力。患者和家属应积极配合医院的感染防控措施，保持良好的个人卫生习惯，如实告知医护人员自身的症状和感受。医疗机构应加大对感染防控的投入，提高医护人员的感染防控意识和技能水平，完善感染监测和报告制度。政府和社会应加强对医疗行业的监管和支持，推动医疗资源的合理配置和共享，为患者提供更加安全、优质的医疗服务。
在ICU这个生命的战场上，医生们不仅是疾病的治愈者，更是生命的守护者。他们与院内感染的“斗智斗勇”，不仅是为了挽救每一个患者的生命，更是为了守护人类健康的希望。让我们携手共进，共同为构建一个无感染的医疗环境而努力，让每一个生命都能在安全、温暖的环境中绽放光彩。
特别声明：本文内容由河南手机报投稿作者发布，仅代表作者个人观点，河南手机报仅提供发布平台。如内容涉及侵权或其他问题，请联系删除！本栏目工作人员不会主动以任何形式联系作者，请各位作者提高警惕、注意甄别，若遇可疑人员请及时拉黑并向我们反馈，避免财产损失。