曲莉：喉咙异物感总不消？慢性咽喉炎的典型症状与病因剖析

喉咙里总像有东西卡着，咳不出来又咽不下去——这是许多慢性咽喉炎患者最深刻的体会。这种持续的异物感不仅带来身体不适，更可能引发焦虑，让人反复清嗓、用力咳嗽，反而加重对咽喉的伤害。要打破这个恶性循环，首先需要全面了解慢性咽喉炎的真实面貌。

一、 典型症状：不只是“喉咙有东西”

慢性咽喉炎的症状多样且复杂，主要表现为：

1. 核心症状群

· 持续性异物感：感觉有“米粒”、“毛发”或“痰块”黏在喉咙，位置固定或游走

· 干燥与灼热感：喉咙干涩，需要频繁喝水湿润，有时伴有火烧般的感觉

· 频繁清嗓：不自主地想要通过清嗓来清除不存在的异物

· 咽部反射敏感：刷牙、检查咽喉时容易引发恶心干呕

2. 伴随症状

· 声音改变：声音容易疲劳、嘶哑，说话费力

· 咽痛不适：多为隐痛、胀痛，程度不重但持续存在

· 咳嗽：阵发性干咳或少量黏痰，夜间可能加重

这些症状时轻时重，在疲劳、用嗓过度或季节变化时尤为明显。

二、 病因探析：寻找问题的根源

慢性咽喉炎绝非单一因素所致，而是多种病因共同作用的结果：

1. 局部因素

· 急性炎症迁延：反复发作的急性咽喉炎未彻底治愈

· 邻近器官影响：慢性鼻炎、鼻窦炎的分泌物倒流，长期刺激咽部

· 用嗓不当：教师、歌手等职业用嗓者，或习惯性大声说话者

2. 全身性因素

· 胃食管反流：这是最容易被忽略的重要原因。胃酸和消化酶反流至咽喉，化学性烧伤黏膜，导致炎症。很多患者没有典型的“烧心”症状，表现为“沉默性反流”

· 内分泌紊乱：甲状腺功能异常、更年期激素变化都可能影响咽喉

· 免疫功能失调：免疫力下降时，咽部淋巴组织防御能力减弱

3. 环境与生活因素

· 不良刺激：长期吸烟、饮酒，嗜食辛辣、烫热食物

· 空气污染：长期处于粉尘、化学气体环境中

· 生活习惯：熬夜、疲劳、精神压力大

三、 特殊类型的识别要点

1. 反流性咽喉炎

· 症状晨起较重，白天逐渐减轻

· 平躺后症状可能加重

· 伴有口苦、口酸，频繁嗳气

2. 过敏性咽喉炎

· 有明显的季节性或环境诱发特点

· 常伴有鼻痒、打喷嚏等过敏症状

· 咽部检查可见黏膜苍白水肿

3. 萎缩性咽喉炎

· 咽部干燥感特别明显

· 黏膜变薄发亮，分泌物黏稠

· 多见于老年人或鼻咽部放疗后

四、 科学应对：从对症到对因

明确病因是治疗的关键。如果出现以下情况，建议及时就医：

· 症状持续2周以上不缓解

· 伴有吞咽困难、疼痛加重

· 声音嘶哑超过2周

· 痰中带血或颈部出现包块

诊断过程通常包括：

1. 详细的病史询问和咽喉检查

2. 必要时进行喉镜检查

3. 根据怀疑的病因，可能需要进行胃镜、过敏原测试等

总结而言，慢性咽喉炎是一个需要耐心和细心对待的疾病。当喉咙的异物感挥之不去时，不要简单地归咎于“上火”或“发炎”，而应该系统地寻找背后的真正原因。只有找准病因，采取针对性的治疗和生活方式调整，才能真正摆脱这个恼人的困扰，重获咽喉的清爽与舒适。

(曲莉 南阳市中心医院 耳鼻咽喉科 副主任医师)

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