苏文刚：血管“堵车”全记录，一份冠状动脉的自白书

作为心脏的能量通道，我日以继夜地为这片“核心肌群”输送着生命之源。曾经，我的管壁光滑如缎，血流畅通无阻，将氧气和养分精准投递到每一寸心肌。

然而，这一切都变了。今天，我想记录下这场持续数年、甚至数十年的“堵车”全经过。

第一阶段：平静下的隐患

一切始于年轻时代。我的主人热爱美食，餐桌上总少不了浓油赤酱。那些多余的脂质，特别是“坏胆固醇”，开始悄悄潜入我光滑的内膜下，如同泥沙在清澈的河床上沉淀。起初，这毫无影响，血流依旧奔腾。但这沉默的堆积，正是所有故事的起点——一条动脉粥样硬化的路，已然铺开。

第二阶段：炎症与“路障”初现

沉积的脂质不是安静的住客，它们引发了持续的、低度的炎症。我的内膜下层，逐渐成了一个没有硝烟的战场。为了吞噬这些脂质，免疫细胞变身“泡沫细胞”，壮烈牺牲后，其残骸与脂质混合，形成了像粥一样黏稠的“斑块”。这个“路障”核心日益壮大，表面则由一层相对坚韧的纤维帽覆盖。此时，我的管腔已然狭窄，但主人仅在剧烈运动时，才偶尔感到胸闷——那是心肌在缺氧边缘发出的微弱信号。

第三阶段：“脆弱的堡垒”与危机潜伏

斑块，并非坚不可摧。有些斑块内部脂质核心巨大，而纤维帽薄如蝉翼，像一个皮薄馅大的饺子，极其不稳定。当主人情绪激动、血压骤升时，汹涌的血流冲击可能使这脆弱的堡垒破裂。吸烟、高血压、持续的压力，都在不断削弱这最后的防线。破裂，一触即发。

第四阶段：终极“大堵车”

那一刻终于到来。斑块破裂的瞬间，身体误以为“血管受伤了”，立刻启动紧急止血程序——血小板和凝血因子蜂拥而至，在破口处迅速形成一个大血栓。这，成为了压垮骆驼的最后一根稻草。它彻底堵死了我这条生命通道。

下游的心肌细胞在绝望中窒息、坏死。这就是急性心肌梗死。剧烈的胸痛如同巨石压胸，主人此刻才惊觉，这场酝酿了数十年的“血管堵车”，已让他的心脏陷入了最危险的境地。

这就是我的自白，一份来自身体内部的警示录。

这场“堵车”非一日之寒。它始于每一次不经意的高脂饮食，成于每一根默默点燃的香烟，恶化于每一个被忽略的血压读数。它是一场在寂静中酝酿的风暴。

但幸运的是，这个过程是可防、可控的。健康的饮食、规律的运动、控制“三高”、戒烟限酒，每一样都是在为我的管壁进行“日常养护”，避免“泥沙”沉积，维持交通畅通。

请记住我的故事。关心你的心脏，就从倾听一根冠状动脉的自白开始。别等到“堵车”酿成悲剧，才追悔莫及。

(苏文刚 南阳市第一人民医院 心血管内科三病区 副主任医师)

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