王小雅：紧急时刻如何保证患者生命安全？
在突发疾病或意外伤害等紧急情况下，保障患者的生命安全始终是现场救援的核心目标。每一秒的正确处置都可能关系到患者的生死存亡，因此掌握科学规范的急救知识和技能至关重要。以下将系统介绍紧急时刻的关键急救要点，帮助公众在专业医护人员到达前，采取既能有效挽救生命又能避免二次伤害的正确措施，为患者争取宝贵的救治时间窗口。
1. 保持冷静：面对突发意外时，施救者首先要控制自身情绪，通过深呼吸等方式稳定心神。慌乱不仅会导致判断失误，还可能因手部颤抖影响急救操作精度，甚至因过度紧张而遗漏关键步骤。只有保持清晰的思维和稳定的操作状态，才能准确评估现场环境风险，科学实施后续急救措施。
2. 立即拨打急救电话：发现人员受伤或突发疾病（如心梗、中风等）时，应第一时间拨打当地急救热线（中国为120，部分地区可同时拨打110联动）。通话时需清晰说明：事发具体地点（精确到街道门牌或标志性建筑）、患者主要症状（如"昏迷无意识""大量出血""呼吸困难"等）、现场已采取的措施，以及留下有效联系方式，确保急救人员能快速定位并做好相应准备。
3. 判断意识和呼吸：通过"轻拍重唤"方式检查意识——拍打患者双肩并大声呼喊"你还好吗"，观察有无睁眼、应答或肢体活动。若无意识，立即观察胸部起伏（5-10秒），同时将耳朵贴近患者口鼻感受气息。若胸部无起伏且无气流声，或仅有濒死叹息样微弱呼吸（如不规则的喘息），需立即启动心肺复苏（CPR），切勿等待更专业的判断而延误黄金抢救时间。
4. 心肺复苏（CPR）：当确认患者心跳呼吸骤停后，立即进行标准CPR操作。将患者置于硬质平面，解开领口衣物，施救者双手交叠（掌根置于两乳头连线中点），以髋关节为支点用上身力量垂直下压。成人按压频率严格控制在每分钟100-120次，按压深度5-6厘米（约胸廓前后径的1/3），每次按压后确保胸廓完全回弹。按压与通气比例为30:2（即30次按压后，清理口腔异物并进行2次人工呼吸，每次吹气持续1秒，观察到胸廓隆起即可），直至专业人员接手或患者恢复自主呼吸心跳。
5. 止血：针对不同类型出血采取对应措施：浅表擦伤可直接压迫止血；静脉出血用干净纱布（或洁净毛巾、衣物替代）覆盖伤口，以适中力度持续按压10-15分钟（中途避免频繁移开查看）；动脉出血（血色鲜红、喷射状）需在伤口近心端用止血带结扎（如无专业止血带，可用宽布条、领带等，但禁止使用电线、绳索等易造成组织损伤的物品），记录结扎时间，每30-40分钟松解1-2分钟（防止肢体缺血坏死）。同时将受伤部位抬高至高于心脏水平20-30厘米，利用重力辅助减少血流速度。
6. 避免移动受伤者：除非存在即时致命风险（如火灾蔓延、触电区域、二次坍塌危险等），否则严禁随意搬动疑似脊柱损伤患者（如高处坠落、车祸、头部撞击后出现肢体麻木/活动障碍者）。移动时可能导致骨折断端移位加重脊髓损伤，造成永久性瘫痪甚至死亡。若必须转移，需采用"整体平移法"——多人协作保持患者头、颈、躯干在同一直线，用硬质担架或门板平稳搬运，避免任何扭转动作。
7. 保持呼吸道通畅：对于意识不清者，需将其头偏向一侧（防止呕吐物误吸），用手指缠纱布或干净布料清除口腔可见异物（如呕吐物、痰液、脱落假牙、食物残渣等）。若怀疑舌根后坠阻塞气道，可采用"仰头抬颏法"——一手按住额头使头后仰，另一手抬起下颌骨，使下颌尖、耳垂连线与地面垂直，确保气道呈直线开放。操作时动作轻柔，避免过度后仰造成颈椎损伤。
8. 观察症状变化：在急救人员到达前，需持续监测患者生命体征变化，重点记录：意识状态（清醒/嗜睡/昏迷）、呼吸频率（正常成人12-20次/分钟）、脉搏强度（触摸颈动脉或桡动脉）、皮肤颜色（苍白提示休克，发绀提示缺氧）。若出现新症状如抽搐（四肢强直抖动）、喷射性呕吐（提示颅内高压）、血压骤降（面色苍白、四肢湿冷）等，需立即在与急救中心的后续通话中详细报告，为院前急救决策提供依据。
9. 遵循急救人员指导：急救团队到达后，主动配合完成信息交接，包括：患者基础疾病史（如高血压、糖尿病、过敏史等）、发病/受伤时间、已实施的急救措施（如CPR时长、止血方式、用药情况）、症状演变过程（如"从胸痛到昏迷约10分钟"）。严格按照医护人员指令行动，切勿擅自干扰专业操作（如阻止气管插管、质疑用药等），确保急救流程高效衔接。
10. 学习基本急救技能：建议公众定期参加正规医疗机构或红十字会组织的急救培训（如"心肺复苏+AED使用"认证课程），系统掌握：成人/儿童/婴儿CPR差异操作、自动体外除颤器（AED）的贴放与使用流程、不同类型外伤的包扎固定（如骨折、烧烫伤）、常见急症处理（如低血糖昏迷、气道异物梗阻海姆立克法）、急性中毒初步应对等实用技能。通过模拟实操训练，确保在紧急时刻能熟练应用，将理论知识转化为挽救生命的实际能力。
总结：记住，在医学上"黄金4分钟"（心跳骤停后4分钟内开始CPR，成活率可达50%；超过10分钟则不足5%）的概念深刻揭示了急救时效性的重要性。正确的现场处置不仅能维持患者基本生命体征，更能为后续专业救治创造条件。因此，普及全民急救知识、推广AED等设备的公共场所配置、强化社区急救技能培训，是构建社会应急救援体系的重要基础，更是每个人守护生命安全的社会责任。
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