“病毒”让娃遭罪了……

孩子一咳嗽

老母亲就悬着一颗心

整宿整宿担惊受怕！

怕什么？

怕肺炎又来“招惹”孩子了！

“此肺炎”非“彼肺炎”

因为此肺炎要是咳上个三五天

那简直是天都快塌了。

但一声都不咳嗽，

大夫为啥让拍片子？

怎么一拍片子还真成肺炎了？！

对，就是这样！

并不是所有孩子生病

都像教科书里写的一样，

郑州市第九人民医院专家介绍

咳嗽不一定是肺炎，

但肺炎可以引起咳嗽！

例如肺炎有四大临床表现：

发热、咳嗽、气促、呼吸困难，

有的孩子可能是发热咳嗽，

有的就单纯地呼吸急促；

有的可能只是持续高热。　

肺炎有多可怕？

#如果让“粑粑”“麻麻”们评比

#最不愿让孩子患上的病，

肺炎肯定排在前列。　

之所以害怕孩子得肺炎，

实在是因为肺炎“杀伤力”太大了。

肺炎是儿童常见的严重疾病，

也是5岁以下儿童的头号“杀手”。

两组数据

1据世界卫生组织估计，每年有近70万儿童死于肺炎，也就是说每分钟有2个宝宝因此而夭折。这其中，80%发生在2岁以下宝宝。

2我国5岁以下儿童，每年约发生174万例严重肺炎球菌疾病，其中约有3万儿童因此夭折。

正因为肺炎这么“凶”，

家长难免闻“咳”色变：

孩子一直咳嗽好不了，

就开始害怕孩子得了肺炎。

相关资料显示，

在医院急诊中，

60%以上的孩子都是

因为咳嗽看医生。

其实，大多数家长

对咳嗽真的有些误解——

咳嗽是人体的一道自我保护防线，

是一种本能反应。

每当病毒、细菌、

异物等“入侵”呼吸道，

咳嗽就会“出动”，

通过一通“咳咳咳

”把“入侵者”赶走，

这真的是误解！

正如发烧不会导致肺炎，

咳嗽也不会导致肺炎。

恰恰相反，得了肺炎，

所以才会咳嗽。

以大叶性肺炎为例，

一个典型特点就是

出现症征不符的表象，

感觉孩子以发热为主，

咳嗽症状不是很重，

但是拍片子以后，

肺叶的改变却比较重，

有经验的临床医生都知道，

大叶性肺炎位置越深，

咳嗽反倒是轻一些，

或者有些孩子就没有咳嗽，

早期就是高烧不退，

和普通感冒比较接近，

所以有时候发现并不及时，

但病情会持续进展，

咳嗽逐渐加重，出现头痛、

精神差等一系类症状。　

导致孩子咳嗽的原因：　

1常见的是急性呼吸道感染

除了常见的感冒、支气管炎，肺炎也可以引起咳嗽。

2过敏和哮喘也会引起咳嗽

换季后，有些家长拿出放置半年多的厚衣物给孩子穿。这里面藏有大量的灰尘和螨虫，孩子接触后可能会因过敏而咳嗽。

3还有很多非感染因素

比如吸入烟味、灰霾、异物等等，都可能导致咳嗽。

明白了这些，孩子咳嗽了，

家长就别急着喂止咳药，

让“子弹”飞一会。

如果只是普通感冒，

可能咳着咳着就好了

（普通感冒引起的咳嗽一般7-10天好转）。

如果孩子咳嗽过于频繁剧烈，

尤其是频繁夜间咳嗽，

可能会影响睡眠。

同时，咳嗽也可能是

一些疾病的信号，

郑州九院专家提醒家长们

要密切观察。

关于诊断，

典型的肺炎可以通过听诊器，

听诊肺部病变部位，

可闻及细小湿啰音，

但不是所有的孩子

都可以听到的，

而且有时候临床表现

并不是完全相同，

需要借助拍胸片儿

确诊到底是不是肺炎。

这也是为啥明明没有咳嗽

拍片查出肺炎的原因。

三甲办主任兼儿科主任杨平：大叶性肺炎极易发生交叉感染，通常有一个孩子生病，集体生活的孩子，像在幼儿园，会出现聚集性病例。所以在呼吸道疾病高发季节，家长应注意开窗通风，保持室内空气流通，让孩子勤洗手，戴口罩。避免在人群密集地聚集，保持良好的作息习惯，健康均衡饮食。当孩子出现发热、咳嗽等症状，及时到医院就诊，谨遵医嘱，科学用药。

另外，还有很多人疑问

既然咳嗽并不是引起肺炎的原因，

那孩子的肺炎是怎么得的呢？

细菌、病毒、支原体、真菌，

都可以引起肺炎。

过敏、小婴儿奶汁吸入

等非感染性原因，

也可能导致肺炎。

其中，肺炎球菌是引起

细菌性肺炎常见的病原体，

相关资料显示，

它同时也是导致全球儿童死亡

常见的“头号杀手”。

而这种病最爱“招惹”

5岁以下的宝宝。

为什么他们容易“中招”呢？

郑州九院专家介绍5岁以下的宝宝，

呼吸道的屏障功能比较弱，

免疫系统不成熟，

所以容易受空气中的病原体感染。　

由鼻腔吸进的空气，

携带大量细菌或病毒，

起初可能定植在鼻腔或咽喉。

一旦宝宝免疫力降低，

细菌或病毒便乘虚而入，

从上呼吸道向下“进攻”，

进入肺泡后就会引起肺炎。

这3种情况下，要小心孩子得了肺炎

1孩子呼吸急促、呼吸困难

肺炎最特异性的表现就是——呼吸急促呼吸困难对不懂医学的家长来说，最直观的办法就是数孩子的呼吸次数。可以在孩子不哭闹或是睡觉时，掀开衣服数胸廓及腹部起伏次数。

根据世界卫生组织（WHO）儿童急性呼吸道感染防治规划，儿童呼吸急促的标准是——

0 ~ 1 月龄：呼吸 ≥60 次 / 分钟

2 ～12 月龄：呼吸 ≥50 次 / 分钟

1～5 岁：呼吸 ≥40 次 / 分钟

5 岁以上：呼吸频率 ＞30 次 / 分钟

如果孩子每分钟呼吸次数超过正常值，就是呼吸急促。如果出现呼吸时鼻翼扇动，耸肩，胸壁凹陷，那就是呼吸困难。一旦发现异常，家长应该带孩子就诊。　　

2持续高烧且咳嗽程度剧烈

孩子出现发热、咳嗽，不一定都是肺炎，更多时候可能只是普通上呼吸道感染。

但是如果孩子出现这2种症状，也要考虑是不是得了肺炎——

持续的高烧：体温超过38.5℃~39℃以上，持续3~5天以上没有好转趋势。

咳嗽：孩子咳嗽程度剧烈，频繁刺激性咳嗽或者连着咳嗽停不下来，或者小婴儿咳嗽终于停下来时，小脸憋红或者憋紫。　

3孩子精神差食欲差

很多严重的疾病，都会出现精神食欲明显变差。

肺炎的孩子通常精神差一些，看起来很累、气喘吁吁，食欲也会下降，小婴儿吃奶量减少，吃奶时间延长。

如果孩子的面色不如平时红润，甚至出现嘴唇、指甲发紫的症状，应该及时就诊。

一般，家长一听说孩子得了肺炎，都会紧张地问，“医生，我孩子的肺炎严不严重？”

其实，

不用那么紧张，

但一定要重视。

肺炎是潜在严重的疾病，得了肺炎应该积极就诊。但孩子得的肺炎严不严重，还是得看具体情况。

临床上，

医生一般会通过以下这几点，

来判断孩子的病情严不严重——

孩子精神状态好不好？

小宝宝吃奶量有没有

明显受影响？

尿量有没有明显减少？

有没有呼吸急促、

呼吸困难、缺氧或面色差？

如果已经拍了胸片，

根据肺部病变范围家长

也可以初步判断。

家长：孩子得了肺炎，咳得好厉害，先给他吃止咳药？

医生：吃不吃化痰药，对肺炎的最终恢复几乎没有影响。

相反，止咳药还可能引起呼吸抑制等不良反应。我们前面也说过，咳嗽有助于排出肺部的分泌物，适当咳嗽有好处。

炎症消退不再产生分泌物以后，咳嗽咳痰会自然减轻。只有在咳嗽明显影响进食和睡眠，才考虑适当用药。

家长：孩子得了肺炎？那麻烦安排住院吧！　

医生：肺炎不一定都要住院治疗。重度肺炎才需要住院，轻度肺炎可以在门诊治疗，或者在家口服药物治疗、门诊定期复查。但是，2个月以下小宝宝的肺炎，应住院治疗；有各种基础疾病的普通儿童肺炎，也可以考虑住院治疗。

家长：得了肺炎，输液会不会好得快一点？

医生：肺炎不一定需要输液。

对于严重的肺炎，或者孩子不能自己摄入足够的水分和食物，可能需要输液治疗。很多肺炎的孩子，口服药治疗也可以的。

家长：为了让肺炎好得快点，是不是得赶紧用抗生素？

医生：肺炎不一定需要用抗生素。

抗生素用于治疗细菌感染，而引起肺炎的病原有细菌、支原体，也有相当一部分是病毒感染引起的，即使用了抗生素，也消灭不了病毒。

其实，呼吸道病毒感染有自限性，到一定时间病毒会自然消退。因此，治疗措施主要是帮助孩子度过肺炎症状的高峰期，比如——

给予吸氧

补充水分

清理呼吸道分泌物

家长：怎么做才可以预防肺炎呢？　

医生：打疫苗、勤洗手。

打疫苗是预防这种病原引起的肺炎的手段。家长们应积极为孩子接种这3种疫苗——

肺炎链球菌13价疫苗

流感嗜血杆菌疫苗

流感疫苗等疫苗

另外，平时要注意手卫生，

经常为孩子洗手，

可以用肥皂、

洗手液也可用手消毒液。

儿科：由普通儿科病区、新生儿病区、儿科门急诊及儿童保健门诊构成，拥有主任医师1名，副主任医师1名，主治医师3名，主管护师8名，护师2名，能为不同需求儿童提供完善周全的诊疗服务。

1.儿童保健门诊提供0-18岁儿童健康体检、0-3岁亲子教育;高危儿随访与早期干预、智护训练、运动按摩训练、感统训练、学能训练、认知功能训练、蒙氏训练、ABA行为治疗;多动症、抽动症、遗尿症、孤独症、学习困难、饮食障碍、睡眠障碍、语言发育迟缓等发育行为疾病的筛诊;新生儿神经行为检查、0-6岁神经心理发育评估、20项神经运动评估、Gesell发育评估、小韦大韦智力测评、气质测评、饮食行为评估、婴儿初中生社会适应能力评估、注意力测试、多动症、孤独症相关评估量表评定;矮身材、性早熟诊治，骨龄评定、身高动态管理业务;0岁起始视力听力筛查、口腔保健、超声骨密度检查。儿保医护均经过南京市妇幼、郑州儿童医院等专业培训，经验丰富，科室设有儿早系统，儿早系统同步开通微信公众号功能，家长只需关注“贝比医生”微信公众号，就可以实现线上线下服务功能对接，在家就能收到体检报告，真正实现了宝宝体检后的“0跑腿”！

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3.新生儿病区设备领先，配备有最先进的呼吸机、无创多功能监护仪、早产儿培养箱、蓝光治疗箱、经皮胆红素测定仪、血糖仪等，科室人员曾赴北京协和医院、河南省儿童医院、河南省妇幼保健院进修学习，可独立进行危急重症新生儿抢救工作，掌握新生儿复苏技术、呼吸机治疗技术、PS预防性应用防治NRDS技术以及早产儿和高危儿综合管理技术，院内协同开展颅脑MRI、CT检查、脑电图检查、心脏彩超检查，可为早期识别脑损害儿童、先天性疾病儿童提供一整套完善的辅助检查，为每个家庭的新生儿带来健康保障。

杨平：主任医师，三甲办主任兼儿科主任，中国妇幼保健协会会员，中国妇幼协会自闭症委员，河南省医院协会儿童医院分会委员会委员、河南省康复医学会儿童康复分会委员、郑州市营养学会儿营组委员, 河南省呼吸与危重症学会间质性肺疾病分会委员。取得肺功能检查规范化培训合格证书、儿童高级生命支持培训证书、儿童心理行为检查量表2016版培训证书。从事普通儿科二十余年、儿保专业两年，临床经验丰富，熟练处理儿科新生儿科常见病、多发病，对儿科疑难病、复杂性疾病有独到见解。擅长小儿呼吸系统及消化系统疾病、出疹性疾病、新生儿疾病的诊治及0-18岁儿童健康管理、身高管理。发表中文核心、科技核心及国家级论文10余篇。