卒不及“房”？唯有“心防”

“脑梗”这个词相信大家都非常熟悉了。

但是，你是否知道引发脑梗的原因除了高血压、糖尿病、高血脂等原因，还有20~30%的缺血性脑梗是由房颤等心脏疾病引起的吗？！

7月1日早上，57岁的田阿姨突然出现左侧肢体活动障碍伴言语不利。郑州市第九人民医院神经内科与心血管内科两大介入团队，迅速给患者进行了“临时起搏器加脑血管造影加脑血管取栓术”，术后24小时内患者的语言及肢体活动即恢复如初。

转入CCU后经余娟主任、李慧敏主治医师精心管理，于“取栓术”4天后行食道超声心动图（TEE）评估，发现左心耳仍有血栓（6mm），患者及家属十分着急，害怕血栓再次“袭击”。

郑州九院心脏中心赵明中主任、余娟主任讨论建议强力抗栓方案，力争在最短的时间内融化血栓。“功夫不负有心人”，10天后复查血栓消失，患者于7月16日接受了成功的房颤消融+左心耳封堵“一站式”治疗。

目前田阿姨恢复良好出院，无血栓后顾之忧。

田阿姨：我血压血糖血脂都不高，为什么得急性脑梗呢？

赵明中：急性脑梗死常继发于三高等危险因素导致的动脉粥样硬化，出现脑动脉管腔的狭窄和闭塞，斑块破裂形成血栓。出现脑动脉管腔的狭窄和闭塞，斑块破裂形成血栓。也可见于心脏的原因如心脏的瓣膜病或者心律失常，尤其是房颤因素，房颤患者心房左心耳的栓子脱落引起急性的脑栓塞。您既往患有肥厚性心肌病、阵发性房颤，您的卒中风险评分（CHA2DS2-VASC评分1分）虽然偏低，但也可能形成血栓。这次就是房颤发作后血栓脱落进入脑血管。下一步治疗的核心就是如何避免类似事件不再发生。

田阿姨：我这心脏里长了血栓了，会掉下来吗？会再次脑梗塞吗？那怎么才能有效预防呢，我的房颤有时发作起来也总是胸闷的难受。

赵明中：对于房颤、心脏结构出现改变、存在高栓塞风险的患者，其导致栓塞的血栓主要还是来源于左心耳，口服抗凝药物虽也能一定程度地降低栓塞风险，但长期服用面临出血风险增加，尤其是有卒中、心衰等病史的患者，且口服药物的患者仍有发生新的卒中或栓塞的风险。左心耳封堵术则能够有效封堵血栓的来源，避免房颤卒中等血栓事件的再次发生，避免长期口服抗凝药带来的出血风险。通过这种“房颤导管消融加左心耳封堵术（一站式）”的微创介入治疗，既纠正了房颤节律又最大限度地预防心源性脑卒中的风险，“房颤不再有，血栓不再来”为患者提供了治疗新选择，是房颤治疗的“双保险”。

房颤是一种常见的心律失常，好发于中老年人和有基础心血管疾病的人群，年纪越大发病率越高。

也就是说，像脑梗一样，房颤也是常见的老年性疾病。

郑州九院心脏中心主任赵明中：对于年龄超过65岁者，推荐通过心电图检查进行房颤的筛查。得了房颤以后，有人会心慌，也有部分患者完全没有症状。千万不要以为只要没有症状，就不在意，而错过最佳治疗时机。房颤可能导致缺血性脑卒中，与没有房颤的人相比，房颤患者的脑卒中发生率要高6—17倍；而且与非房颤相关脑卒中相比，房颤引发的脑卒中更凶险，具有高致残率、高致死率、高复发率的特点。通过房颤的节律控制、卒中预防、危险因素控制、生活方式干预等综合管理，可大大降低房颤导致的全因死亡率、卒中、大出血、心源性死亡及心血管事件发生率。

房颤不可怕，可怕的是每年有10%-20%的房颤患者会脑卒中，而且房颤导致的卒中发病率高、致残率高、复发率高、死亡率高。

郑州九院心脏中心作为“国家标准化房颤中心示范中心”致力于老年房颤的科学化管理及推动涵盖国际前沿医疗技术在内的优化防治策略使房颤患者最大限度的改善症状与预后。目前房颤的管理更应关注“早期发现、早期治疗、早期获益”。

心脏中心赵明中主任提醒大家，初发房颤的人大多会有心悸，胸闷，气短，头晕等感觉。

随着房颤持续时间延长，逐渐就适应了这种感觉，就没有不舒服了，甚至有一部分房颤患者呈隐匿性，就是自己都不知道自己房颤了，做心电图的时候才会发现。

切记：如有心慌、心悸等不适，一定要及时到正规医院进一步检查诊疗！

郑州市第九人民医院心脏中心创建于2013年10月，是集心血管病临床、教学、科研、预防、康复与保健为一体的现代化心血管病防治中心，包括三个病区（心血管一病区、心血管二病区、CCU）、两个中心（心血管介入中心、心血管预防与康复中心）和心血管实验室。共设床位110张。引进我国著名的心血管病专家、医学博士、北京大学心血管博士后赵明中为心脏中心主任、心血管介入中心主任，带领科室同仁努力把我院心脏中心打造成区域性心血管病防治中心。

2015年心脏中心被美国心脏协会-中国心脏联盟批准挂牌成立“美国心脏协会心血管急救培训中心（AHA-ECC）”；2016年心血管病学被郑州市卫计委批准为“郑州市医学重点（培育）学科”；2016年及2019年心脏中心牵头分别成立河南省老年学和老年医学学会心血管预防康复专委会及介入心脏病学专委会，郑州市第九人民医院分别为主委单位，赵明中博士任主任委员；2017年心脏中心被郑州市卫计委批准立项引进国外知名学科团队重点项目，加强国际合作、促进学科建设；2018年郑州九院与德国Helmut-G.-Walther Klinikum Lichtenfels 医学中心合作，成立“中德房颤中心”（Sino-Germany AF Center）；2018年赵明中主任团队的研究项目获河南省医学科技进步奖一等奖及河南省科技进步奖三等奖（均第一完成人）；2019年郑州九院心脏中心分别获得了由中国康复医学会心血管疾病预防与康复专业委员会、中华医学会心血管病分会颁发的“中国心脏康复中心”荣誉称号，获得了中国房颤中心总部授予“中国房颤中心”称号，以及中国胸痛中心总部授予“中国基层胸痛中心”称号；2020年7月郑州九院心脏中心获得了由国家心血管疾病临床医学研究中心、中华医学会心血管病学分会、中国康复医学会心血管疾病预防与康复专业委员会颁发的“国家标准化心脏康复中心”荣誉称号。

团队构成：心脏中心医护人员60余人 ，其中医师20余人，包括国内知名专家1名，主任医师4名，副主任医师3名，主治医师10名，住院医师6名。其中博士后1名，博士研究生1名，硕士研究生12名。

诊治项目、特色技术：

（1）常见心血管疾病诊断、治疗，高危人群心血管疾病的筛查与防控；

（2）老年心血管病的介入诊疗：以高新尖的技术开展高龄、高危、复杂的心血管病（包括冠心病、急性心肌梗死、外周血管病、心律失常、先心病、急性肺栓塞等）的介入治疗；

（3）胸痛中心（Chest Pain Center）开辟急性心肌梗死及急性胸痛的绿色通道与介入诊疗，全天候24小时医疗团队， 快速挽救心肌与生命；

（4）房颤中心（Atrial Fibrillation Center）开展房颤射频消融（Ablation）、房颤左心耳封堵术(LAAC)、房颤射频消融+左心耳封堵一站式、心腔内超声指导下(ICE)低射线或无射线房颤介入手术。

（5）其它“非冠脉介入”治疗新技术，包括卵圆孔未闭介入封堵术、先心病介入治疗、起搏器植入等。

（6）心脏康复中心（Cardiac Rehabilitation Center）是一支专业的、临床与科研并进的康复队伍。遵循心脏康复的“五大处方”，为患者提供个体化、专业的心血管疾病的预防与康复治疗。使心脏病患者得到全面康复，与正常人一样回归社会，为患者创造新生活、促进“心”活力。

（7）心衰中心（Heart Failure Center）:心脏中心已纳入“国家标准化心衰中心”建设计划，实施心衰患者的规范、科学、均质化管理，提高心衰的防治效率。

（8）注重团队医学与心血管疾病整合医疗，构建心血管慢性病的多学科综合评估与管理体系，为制定个体化优化治疗方案提供保障，使心血管病患者获益。

赵明中：医学博士、北京大学心血管博士后，教授。主任医师，心脏中心主任，心血管介入中心主任，中德房颤中心主任，大内科及心血管内科首席专家。2016年德国鲁尔大学Bergmannsheil Hospital及2018年德国里欣腾菲尔斯Helmut-G.-Walther Klinikum医疗中心访问学者。

专业特长：

(1)老年、复杂、疑难心血管病的诊断与优化治疗；

(2)老年、复杂冠心病、急性心肌梗死介入治疗；

(3)心律失常的起搏器植入、房颤经皮左心耳封堵术（LAAC）以及射频消融；

(4)先心病介入治疗；

(5)外周血管病介入治疗；

(6)心脏康复治疗。

学术任职：中华中医药学会介入心脏病学分会常务委员，中国康复医学会心血管病专业委员会常务委员，河南省老年学和老年医学学会介入心脏病学专委会主任委员、心血管预防与康复专业委员会主任委员，中国房颤中心联盟左心耳封堵工作委员会委员，河南省医学会心血管分会委员等。

主要荣誉：获河南省外专局高层次人才国际培养计划资助德国研修学习。获河南省医学科技进步奖一等奖1项、二等奖1项及河南省科技进步奖三等奖1项（均第一完成人）。郑州市第九人民医院特殊贡献奖。

咨询电话：0371——58678876。