92岁高龄“一站式”解决顽疾

2022年6月29日，郑州市第九人民医院心脏中心成功实施了河南省内迄今为止最年长（92岁）的房颤患者的“一站式”介入治疗。效果良好，患者及家属十分满意。

患者张女士，92岁，以“间断胸闷30年余”，再发加重1周”为主诉就诊于郑州市第九人民医院心脏中心二病区，心脏中心赵明中主任、心脏中心二病区张祖峰主任和主管医师朱慧英仔细询问病史，查体，评估患者病情：患者高龄，既往有“高血压、糖尿病、脑梗死”病史。

诊断：1.心律失常 持续性心房颤动；2.冠心病 不稳定型心绞痛 心功能III级；3.高血压3级 很高危组；4.2型糖尿病周围神经病；5.陈旧性脑梗死。患者高龄女性，反复心衰发作，目前心律失常，持续性心房颤动诊断明确，考虑患者疾病的主要问题是房颤，长时间房颤导致患者的心功能下降，进而出现心力衰竭，导致病情逐渐恶化，且卒中风险评分及出血风险评分均较高（卒中风险CHA2DS2-VASc评分7分，出血风险HAS-BLED评分6分），针对患者目前的病情，治疗的核心策略是如何有效防范再次的卒中血栓栓塞事件和心律控制（转复为窦性心律）？对于该例持续性心房颤动患者，长期使用抗心律失常药物疗效不佳或不能耐受者，口服抗凝药物出血风险大、且仍有较高的卒中残余风险，医疗组经与患者及其家属充分讨论共同决策后选用房颤治疗射频消融+左心耳封堵术“一站式”微创介入方法以解决患者的房颤顽疾。

该患者虽属老年患者，生活质量较高，医疗依从性较好，经过病房主管医师及科室主任的耐心科普宣教房颤的危害及防治的重要性后，患者及家属乐意接受更加优化的治疗方案，在很快完善相关检查及术前准备后，于6月29日成功实施了房颤微创介入术。先行房颤消融成功，随后完成左心耳封堵术，建立的一条“轨道”完成两个介入术式。

减少了患者总体住院时间及总体医疗费用，患者获益大。目前患者恢复良好。

郑州九院心脏中心赵明中主任强调：

老年患者，年龄越大，临床风险就越高，但成功治疗后临床获益也更大！房颤合并心衰患者通过射频消融转复为窦性心律后不仅能改善症状，更主要的是有充分的循证证据能改善预后，降低心血管死亡，提升患者的生活质量。

进行左心耳封堵后可以起到良好的预防血栓栓塞的作用，降低卒中残余风险；今后不用长期口服抗凝药物，大大降低了老年人的出血风险，属于“一劳永逸”，长远看来也大大降低了患者的经济负担。

两种手术同时实施相当于对心脏上了“双保险，对于患者健康显然是获益的，另外由于手术过程中有些步骤是一样的，术中可以减少治疗成本，为患者降低了经济负担。

据了解，该病例为河南省迄今接受的房颤射频消融术（PFCA）+经皮左心耳封堵术（LAAC）的年龄最高的患者，介入手术取得了满意的效果。

此例手术的成功实施还体现了以老年医学为特色的郑州市第九人民医院及心脏中心在优化、提升老年医疗服务的能力上又上了一个更好的台阶。

专家介绍：

赵明中：医学博士、北京大学心血管博士后，教授。主任医师，心脏中心主任，中德房颤中心主任，大内科及心血管内科首席专家。2016年德国鲁尔大学Bergmannsheil Hospital及2018年德国里欣腾菲尔斯Helmut-G.-Walther Klinikum医疗中心访问学者。2015年获河南省卫计委“上合组织政府首脑理事会”医疗卫生保障工作先进个人。

学术任职：中华中医药学会介入心脏病学分会常务委员，中国康复医学会心血管病专委会常务委员，河南省老年学和老年医学学会介入心脏病学专业委员会主任委员及心血管预防与康复专业委员会主任委员，中国房颤中心联盟房颤左心耳封堵术专家委员会委员，海峡两岸医药卫生交流协会心脏重症专委会河南分会副主任委员，河南省卒中学会心血管分会副主任委员，河南省医学会心血管分会委员，郑州市医师协会心内科医师分会副主任委员，《中西医结合心血管病杂志》和《实用心脑肺血管病杂志》编委。

学术成就：作为课题负责人主持多项省、市级课题的研究，并参与国际合作项目、国家“十二五”项目等课题研究。迄今已公开发表中文及SCI学术论文共140余篇，参与编写学术专著6部。2018年获得河南省医学科技进步奖一等奖（第一完成人）以及河南省科技进步奖三等奖（第一完成人）各1项，2021年获得河南医学科技奖二等奖（第一完成人）。

专长：老年、复杂、疑难心血管病的诊断与优化药物治疗；复杂冠心病、急性心肌梗死介入治疗，房颤的左心耳封堵术+射频消融一站式手术、左心耳封堵术+冷冻球囊消融一站式手术、心腔内超声指导下绿色电生理介入新技术，起搏器植入，外周血管病及结构性心脏病介入治疗等；心血管疾病预防与康复治疗；心血管慢性病共病的防治与研究。

咨询电话：0371——58678876。