弯与直，黄斑变性的秘密

“张医生我俩眼看直线为什么不一样，一个弯，一个直？”“什么时候出现的？”“有几个月了。”“有什么慢性病吗？”“没有呀！”

王女士到底得了什么病呢？经过张医生的细致检查，原来王女士患了黄斑变性。

郑州市第九人民医院眼科主任张松为其制定了详细的诊疗计划。经过玻璃体腔注射每月一针雷珠单抗针，注射3针后，王女士的右眼看直线由弯变直了。

郑州九院眼科主任张松介绍黄斑变性多为50岁以上，双眼先后发病或同时发病，并且进行性损害视力，严重影响老年人的生存质量，是发达国家老年人致盲最主要的原因。除年龄外，与患者的种族（白种人多）、性别、家族史等有关。随着老龄化的出现，我国患者日益增多。

根据临床表现和病理改变不同分为两型：干性和湿性。

确切的病因不明！可能与遗传因素、环境影响、视网膜慢性光损伤、营养失调、代谢障碍等有关。衰老和退变是引起年龄相关性黄斑变性的重要因素。

干性黄斑变性

多发生于50岁以上的老年人，起病缓慢，患者视力不知不觉地减退，可有视物变形，中心暗点，眼底后极部可见大小不一的黄白色类圆形的玻璃膜疣，色素上皮增生或萎缩，中心凹光反射消失，后极部色素紊乱，进一步出现边界清晰的地图样萎缩区。发展到晚期，该区内脉络膜毛细血管萎缩，可见到裸露的脉络膜大血管。

湿性黄斑变性

表现为突然单眼视力下降、视物变形或出现中央暗点，另一眼可能在较长时间后出现症状。眼底后极部视网膜下出血、渗出，其中有时会见灰黄色病灶，即可能为新生血管。

生活中如何降低患黄斑变性的风险：

1.减肥。

2.从青年佩戴太阳镜。

3.食用富含叶黄素、玉米黄质及w-3多不饱和脂肪酸的食物。

4.心血管、糖尿病疾病的防治。

5.积极锻炼身体。

6.服用抗氧化营养素（叶黄素/玉米黄质）。

7.Amsler grid（阿姆斯勒表）检查。

总结：

1.相关年龄黄斑变性可能是视网膜累积光损伤的后果。

2.应预防光，特别是短波长（蓝色）光对视网膜的损伤。

3.适时补充营养素、抗氧化剂，预防氧化应激对视网膜的损伤。

治疗目标

预防和延缓相关年龄黄斑变性的发展。