董升：运动损伤的推拿康复：从专业运动员到健身爱好者

运动损伤是现代体育和全民健身中无法回避的议题。从追求极限表现的专业运动员到以健康为目标的大众健身者，一旦发生损伤，科学有效的康复至关重要。推拿康复，作为融合传统医学经验与现代运动医学理论的综合干预手段，在运动损伤的预防、治疗和功能恢复中扮演着独特且关键的角色。

一、运动损伤的共性与个性：从机制到目标

无论是专业竞技还是日常健身，常见的运动损伤如肌肉拉伤、韧带扭伤、肌腱炎（如网球肘、跟腱炎）、关节劳损等，其病理基础具有共性：软组织（肌肉、肌腱、韧带）的过度负荷、微细结构破坏、局部炎症反应及功能代偿失衡。然而，两者的康复目标存在显著差异。

· 专业运动员：康复的终极目标是 “无痕回归赛场”，即在最短时间内恢复至伤前专项竞技水平，甚至通过康复强化薄弱环节以提升表现。他们对功能恢复的精度、强度、速度要求极高。

· 健身爱好者：核心目标是 “无痛回归生活与运动”，恢复日常活动能力和基本运动功能，预防再次损伤，保障长期的健康锻炼。他们对康复过程的舒适度、安全性和可执行性更为关注。

二、推拿康复在运动损伤中的核心价值

推拿并非简单的“按摩放松”，在运动损伤康复中，它是一个有明确评估、分期目标和手法技术的系统过程。

1. 精准评估：找到损伤的“根源”与“链条”

专业推拿康复师首先进行系统性评估，不仅检查疼痛点（“标”），更通过姿势、动作模式、关节活动度、肌肉力量与张力测试，寻找导致损伤的生物力学根源（“本”）。例如，跑步者的膝痛可能源于髋关节稳定性不足或足踝力线异常。这种整体观对于防止复发至关重要。

2. 分期干预：贯穿损伤愈合全过程

· 急性期（伤后48-72小时）：以 “保护、休息、冰敷、加压、抬高” 为原则。推拿手法极其轻柔，主要围绕损伤周边进行轻手法安抚、淋巴引流，以促进肿胀消退、缓解疼痛，严禁在损伤局部进行重手法刺激和热敷。

· 亚急性期/恢复期：炎症控制后进入修复与再生阶段。手法重点转向：

· 深层松解与疤痕组织处理：针对损伤后粘连的肌肉、筋膜，运用深层摩擦、弹拨、剥离等手法，改善组织延展性，恢复软组织的正常滑动。

· 关节功能调整：对于因疼痛和肌肉痉挛导致的关节活动受限或微细错位，运用关节松动术、轻柔的整复手法，恢复其正常活动度与对位。

· 肌肉能量技术：通过患者主动配合的等长收缩与治疗师的对抗调节，安全地调整肌肉张力、改善关节排列。

· 功能重塑期：损伤基本愈合后，手法侧重于：

· 神经肌肉再教育：通过手法触碰和指令，激活因损伤而被抑制的关键稳定肌群（如肩袖肌群、臀中肌）。

· 整合与准备：模拟专项运动动作进行手法引导和放松，为重返运动场做最后准备。

3. 衔接训练：推拿与康复锻炼的协同

顶尖的推拿康复绝非孤立进行。治疗师会根据评估结果，设计并指导患者进行针对性的康复性训练，如拉伸、力量强化、平衡与本体感觉训练、动作模式纠正等。推拿为训练“扫清障碍”（缓解疼痛、松解粘连），训练则为推拿效果“巩固成果”（增强稳定性、预防再伤）。二者相辅相成。

三、针对不同人群的个性化策略

· 对专业运动员：推拿康复方案高度专项化与精准化。治疗师需深入了解其运动项目的生物力学特点、训练周期及比赛日程。手法强度可能更大，更注重在赛前调整竞技状态、赛后快速恢复，并常与体能教练、队医紧密协作，整合进完整的训练-康复体系中。

· 对健身爱好者：方案更侧重教育性与安全性。治疗师需用通俗语言解释损伤原因，教授自我放松技巧（如使用泡沫轴）、纠正错误动作模式、制定安全可行的家庭锻炼计划。手法相对温和，以解除疼痛、恢复日常功能为首要目标，同时引导其建立科学的健身观念。

结语

运动损伤的推拿康复，是一门连接损伤组织修复与运动功能重建的桥梁学科。它要求从业者既精通人体结构与手法技巧，又深刻理解运动科学。对于伤者而言，无论运动水平高低，寻求基于精准评估、分期治疗并与主动训练相结合的推拿康复，是高效、安全重返运动的正途。记住，最好的治疗是预防，而一旦损伤发生，科学、系统的康复是您重返赛场或健身房最值得信赖的伙伴。

(董升 河南中医药大学第三附属医院 推拿科脊柱推拿病区 主治医师)

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