李芳芳：长期卧床患者的防褥疮护理与翻身技巧

长期卧床患者因局部组织长期受压、血液循环障碍，易引发压力性损伤（褥疮），加重患者痛苦。做好防褥疮护理及规范翻身，是长期卧床患者护理的重点。

一、基础防褥疮护理

基础护理是预防褥疮的前提，主要包括皮肤、体位、环境、营养四方面。

皮肤护理需保持清洁干燥，每日用温水擦拭患者全身，重点清洁皮肤褶皱、会阴部、肛周等易出汗、易污染部位，擦拭后用软毛巾轻拍至干，避免摩擦。患者出汗多或大小便失禁时，需及时更换衣物、被褥，清洗局部皮肤后涂抹护臀膏或凡士林保护皮肤，避免皮肤接触坚硬物品。

体位护理需避免患者长期保持同一姿势，定时翻身的同时，在身体空隙处放置软枕、气垫支撑，减轻局部压力，禁止用过硬物品垫压身体。

环境护理需保持病室整洁通风，定期更换柔软、干燥、平整的被褥，避免褶皱、渣屑摩擦皮肤，保持适宜室温，防止患者受凉或出汗过多。

营养护理需保证患者营养均衡，摄入足量蛋白质、维生素、矿物质，增强皮肤抵抗力和组织修复能力，合理搭配饮食，保证水分摄入，预防便秘。

二、翻身技巧

翻身是预防褥疮的关键，需掌握规范的频率、方法及注意事项，避免二次伤害。

翻身频率需规律，一般每2小时一次，皮肤状况差、体型偏瘦或出汗多的患者，缩短至每1小时一次，翻身时做好时间、体位记录。

翻身主要有三种方法：仰卧翻侧卧时，先让患者双腿屈膝，护理人员一手托肩部、一手托臀部，轻轻向一侧翻转，翻转后用软枕支撑身体空隙；侧卧翻仰卧操作相反，托住肩部和臀部轻轻翻转，确保头、颈、腰在同一水平线；侧卧翻另一侧卧时，让患者上方肢体屈膝、下方肢体伸直，托住头部肩部和臀部大腿，轻轻翻转后调整体位并支撑。

翻身时动作需轻柔平稳，避免拖拽拉扯患者，翻身前检查皮肤状况，保护关节，妥善固定导管、输液管，防止扭曲脱落。

三、褥疮前期观察与处理

做好前期观察能及时发现异常，避免褥疮加重，处理需及时规范，重点是缓解压力、保护皮肤。

观察时需每日检查患者全身皮肤，重点查看骶尾部、髋部、肩部、足跟等骨隆突部位，观察皮肤颜色、温度、弹性，查看有无发红、发紫、肿胀、破损、疼痛等异常。

发现皮肤发红、发紫时，需立即停止该部位受压，增加翻身频率，用温水轻擦局部并保持干燥，涂抹皮肤保护剂避免摩擦；皮肤轻微破损时，需清洁伤口并无菌纱布覆盖，加强营养促进愈合，破损加重时及时联系医护人员。

四、其他护理注意事项

除上述要点外，还需注意以下事项，全面预防褥疮。

避免局部刺激，不将热水袋、冰袋直接接触患者皮肤，防止烫伤、冻伤；衣物、被褥需宽松柔软，避免过紧压迫皮肤。

身体条件允许时，指导患者进行肢体屈伸、翻身等主动活动，无法主动活动的患者，护理人员需协助按摩骨隆突部位及肢体末端，促进血液循环。

护理人员翻身时需合理用力，避免腰部损伤，定期学习护理知识，规范操作流程。

长期卧床患者防褥疮护理与翻身，核心是勤观察、勤翻身、勤清洁、勤整理，严格落实各项措施，可有效降低褥疮发生率，减轻患者痛苦，提高卧床生活质量。

(李芳芳 河南中医药大学第三附属医院 肿瘤科一病区 主管护师)

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