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王娜:肩膀僵得像“冻结”?肩周炎各期护理重点大不同

肩周炎是肩关节周围软组织的无菌性炎症,核心表现为肩关节疼痛、僵硬及活动受限,病程进展分为急性期、冻结期、恢复期三个阶段,不同阶段的症状特点不同,护理重点也需针对性调整,科学护理能减轻不适、促进恢复,避免病情加重。

一、急性期:以止痛、制动为主,减少炎症刺激

急性期多为发病初期,炎症反应明显,核心问题是疼痛剧烈,疼痛可放射至颈部、上臂,夜间或晨起时加重,肩关节活动会明显诱发或加剧疼痛,此时肩关节僵硬症状尚不突出,护理核心是控制炎症、缓解疼痛,避免炎症进一步扩散。

护理重点在于适当制动,减少肩关节不必要的活动,避免提重物、过度抬臂、旋转等动作,防止牵拉受损组织。注意肩部保暖,避免受凉,受凉会加重炎症反应和疼痛,可适当进行局部热敷,促进血液循环,减轻炎症水肿。疼痛明显时,可通过调整体位缓解,睡觉时避免压迫患侧肩部,选择高度适宜的枕头,保持颈部与肩部的自然放松。此阶段无需刻意进行功能锻炼,过度活动会加重炎症,待疼痛缓解后再逐步过渡。

二、冻结期:以松解粘连为核心,逐步恢复活动度

冻结期炎症反应逐渐消退,疼痛症状有所减轻,但肩关节僵硬感会持续加重,活动范围显著受限,肩部周围软组织粘连进一步形成,主动与被动活动均会受影响,护理核心是松解粘连,逐步恢复肩关节活动功能,同时避免二次损伤。

护理重点在于循序渐进开展功能锻炼,锻炼以被动活动为主、主动活动为辅,动作需轻柔缓慢,不可暴力拉伸。可进行肩部屈伸、外展、旋转等基础动作,每次锻炼时间不宜过长,以不引发明显疼痛为限度,逐步增加活动幅度。坚持每日热敷或温水泡澡,放松肩部肌肉,软化粘连组织,为锻炼创造条件。日常避免长期保持同一姿势,定时活动颈部和肩部,防止粘连加重,同时注意肩部保暖,避免因受凉导致肌肉痉挛,影响恢复。

三、恢复期:强化功能锻炼,巩固恢复效果

恢复期肩关节疼痛基本消失,僵硬感明显缓解,粘连组织逐步松解,肩关节活动范围逐步恢复正常,但肩部肌肉可能存在力量减弱、活动协调性不足的问题,护理核心是强化肌肉力量,巩固活动功能,预防病情复发。

护理重点在于加强主动功能锻炼,增加锻炼强度和多样性,重点训练肩部肌肉力量,改善关节稳定性。可进行抬臂、扩胸、靠墙站立拉伸等动作,逐步提升肌肉耐力和活动协调性。日常注重姿势矫正,避免含胸、驼背、耸肩等不良姿势,久坐时定时起身活动,保持肩部肌肉放松。避免突然进行重体力劳动或剧烈运动,给肌肉和关节适应时间,同时继续做好肩部保暖,养成良好的生活习惯,定期进行肩部放松,巩固恢复效果。

肩周炎护理需遵循“分期对症”原则,不可盲目锻炼或忽视护理。全程保持耐心,循序渐进推进护理措施,若症状持续加重或出现活动严重受限,需及时就医干预,结合专业治疗与科学护理,才能更快恢复肩关节正常功能。

(王娜 河南中医药大学第三附属医院 关节推拿病区)

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