贾晓冰：血型检测不只是分A、B、O，还有这些小秘密
提到血型，绝大多数人第一反应就是A、B、O、AB这四种。在很多人的认知里，血型检测无非就是确定自己属于这四类中的哪一种，用来输血或者了解一下“性格标签”。
但从检验科的角度来看，血型检测远不止这么简单。A、B、O血型系统只是最常见的一种，人体的血型系统其实有几十种之多，其中Rh血型系统更是和输血安全、孕期健康息息相关。这些藏在血型背后的小秘密，不仅影响着输血的安全性，还可能和一些疾病风险相关。搞懂这些，才能真正了解自己的血型。
一、A、B、O血型是怎么来的？核心是“抗原”的差异
想要搞懂血型的秘密，首先要明白A、B、O血型的划分依据。其实，这个划分的核心是红细胞表面的“抗原”——一种能被免疫系统识别的特殊蛋白质。
血型的核心判断标准：红细胞表面有哪种抗原。
如果红细胞表面只有A抗原，就是A型血；只有B抗原，就是B型血；既有A抗原又有B抗原，就是AB型血；如果两种抗原都没有，就是O型血。这就像每个人的红细胞上都贴着不同的“身份标签”，A、B、O血型就是根据这些标签来划分的。
2. 血清里的“抗体”：血型匹配的关键。
除了红细胞表面的抗原，血清里还存在对应的抗体。A型血的血清里有抗B抗体，B型血有抗A抗体，O型血既有抗A抗体也有抗B抗体，AB型血则两种抗体都没有。正是这些抗体的存在，决定了输血时必须血型匹配，否则抗体就会攻击输入的红细胞，引发严重的输血反应。
3. 常见误区：O型血不是“万能供血者”，AB型血也不是“万能受血者”。
很多人认为O型血可以输给任何血型的人，AB型血可以接受任何血型的血。但实际上，这种说法并不严谨。O型血的血清里有抗A和抗B抗体，大量输血时，这些抗体会进入受血者体内攻击红细胞；AB型血虽然血清里没有抗体，但红细胞表面有A和B抗原，接受大量O型血时也可能出现反应。临床输血时，优先选择同型血，只有在紧急情况下才会少量、缓慢输注兼容的血液。
二、重点揭秘：除了A、B、O，还有Rh血型系统，关乎输血和孕期安全
在众多血型系统中，Rh血型系统是仅次于A、B、O血型的重要系统，尤其是Rh阴性血型，因为人群中比例极低，被称为“熊猫血”。这个系统的检测，对输血安全和孕期健康至关重要。
Rh血型的划分：阳性和阴性的区别。
Rh血型的划分依据是红细胞表面是否存在“D抗原”。存在D抗原的就是Rh阳性血，不存在的就是Rh阴性血。在我国汉族人群中，Rh阳性血占比超过99%，Rh阴性血不足1%，这也是“熊猫血”稀少的原因。
2. 输血风险：Rh阴性血不能随意输Rh阳性血。
Rh阴性血的人如果第一次输入Rh阳性血，身体会产生抗D抗体；如果第二次再输入Rh阳性血，体内的抗D抗体会迅速攻击输入的红细胞，引发严重的溶血性输血反应，危及生命。因此，Rh阴性血的人必须输注Rh阴性血，只有在紧急情况下，且受血者体内没有抗D抗体时，才能少量输注Rh阳性血，且后续不能再输注Rh阳性血。
3. 孕期风险：Rh阴性孕妇需重点监测。
如果Rh阴性的孕妇怀了Rh阳性的胎儿，胎儿的Rh阳性红细胞可能会通过胎盘进入孕妇体内，让孕妇产生抗D抗体。这些抗体可能会通过胎盘攻击胎儿的红细胞，导致胎儿发生溶血性贫血、黄疸，严重时甚至会危及胎儿生命。因此，Rh阴性孕妇在孕期需要定期检测抗体，必要时注射抗D免疫球蛋白，预防抗体产生。
三、更复杂的真相：人体还有几十种血型系统，只是不常见
除了A、B、O和Rh血型系统，人体还有Kell、Duffy、Kidd等几十种血型系统，这些系统虽然在人群中影响范围小，但同样可能引发输血反应，对部分特殊人群至关重要。
这些血型系统的划分依据：不同的抗原类型。
和A、B、O、Rh血型系统类似，其他血型系统也是根据红细胞表面不同的抗原划分的。比如Kell血型系统根据K抗原的有无划分，Duffy血型系统根据Fya、Fyb抗原划分。这些抗原在普通人群中分布差异较大，有些抗原只在特定种族人群中存在。
2. 临床意义：主要影响反复输血的患者。
对于大多数人来说，这些少见的血型系统不会产生影响。但对于需要长期反复输血的患者，比如白血病、再生障碍性贫血患者，多次输血后可能会产生针对这些少见抗原的抗体，导致后续输血时难以找到匹配的血液，甚至引发溶血性输血反应。因此，这类患者需要进行更全面的血型检测，找到合适的供血者。
3. 特殊案例：“ Bombay 血型”——比熊猫血更稀有的血型。
有一种特殊的血型叫做“Bombay血型”，属于Hh血型系统。这种血型的人红细胞表面没有A、B、H抗原，即使基因是A型或B型，也表现为O型血。如果用常规的A、B、O血型检测，很容易误判为O型血，但如果给他们输注O型血，可能会引发严重的输血反应。这种血型在全球范围内都极其稀少，每百万人中不足一人。
四、检验科技师提醒：血型检测的这些细节，你需要知道
血型检测看似简单，但里面的细节直接关系到检测结果的准确性和后续的输血、孕期安全。了解这些细节，能帮助你更好地配合检测，规避风险。
常规血型检测：通常包含A、B、O和Rh血型。
现在医院的常规血型检测，都会同时检测A、B、O血型和Rh血型，这是因为这两个系统对输血和孕期安全影响最大。如果只是普通体检了解血型，常规检测就足够；如果是准备输血或怀孕，医生会根据情况进行更全面的检测。
2. 输血前必须进行“交叉配血”：比单纯血型匹配更重要。
即使供血者和受血者的A、B、O和Rh血型都匹配，输血前也必须进行交叉配血试验。这个试验是将供血者的红细胞和受血者的血清混合，以及受血者的红细胞和供血者的血清混合，观察是否出现凝集反应。只有交叉配血试验合格，才能确保输血安全，避免因少见血型抗原不匹配引发的输血反应。
3. 血型终身不变，但检测结果可能出错：这些情况要避开。
血型是由基因决定的，终身不会改变，但检测过程中可能会因为一些因素导致结果误判。比如检测前服用了某些影响抗原表达的药物、红细胞表面抗原表达减弱、检测试剂过期或操作不当等。如果对检测结果有疑问，可以到正规医院重新检测。
4. 不要轻信“血型决定性格”：没有科学依据。
很多人会根据A、B、O血型判断性格，比如认为A型血的人严谨、O型血的人开朗。但从科学角度来看，这种说法没有任何依据，只是一种民间流传的趣味标签。血型的核心作用是输血匹配和孕期风险评估，和性格没有直接关联。
五、常见疑问解答：关于血型检测的困惑，一次性说清
很多人在进行血型检测时，会有各种疑问，这里结合检验科的专业知识，一次性解答。
疑问一：血型检测需要空腹吗？
答：不需要。血型是红细胞表面的抗原特征，不受饮食、运动等因素影响，随时都可以检测，不需要空腹准备。
2. 疑问二：父母的血型能确定孩子的血型吗？
答：可以大致推测，但不能完全确定。比如父母都是A型血，孩子可能是A型血或O型血；父母是A型血和B型血，孩子可能是A、B、AB、O四种血型中的任意一种。但这种推测只是基于基因遗传规律，不能作为确定孩子血型的依据，最终还是需要通过检测确认。
3. 疑问三：Rh阴性血的人可以生育二胎吗？
答：可以，但需要做好孕期监测。Rh阴性孕妇第一胎怀Rh阳性胎儿时，产生抗体的概率较低；但第二胎时，抗体产生的概率会大幅增加，风险也更高。因此，Rh阴性孕妇在第一胎产后需要及时注射抗D免疫球蛋白，第二胎孕期要定期检测抗体，由医生评估胎儿的安全状况。
其实，血型检测远不止“A、B、O”这简单的四个字母，背后藏着复杂的抗原抗体系统，关乎输血安全和孕期健康。了解这些血型的小秘密，不仅能帮助我们正确看待血型检测，还能在需要输血或怀孕时，更好地配合医生，规避潜在风险。
对于普通人来说，知道自己的A、B、O和Rh血型就足够应对日常需求；如果是特殊人群，比如需要反复输血的患者、Rh阴性孕妇，则需要关注更全面的血型检测结果。血型检测的核心是科学匹配，这也是检验科在进行血型检测时最重视的原则。
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