魏华丽：主动脉夹层术后，卧床时咋活动手脚？简单动作促循环
一、术后卧床不动 = 循环 “堵车”，适度活动是 “疏通关键”
主动脉夹层术后，患者需长期卧床休息以保护血管修复，但 “完全不动” 会导致肢体血液循环减慢、肌肉萎缩、血栓形成等风险。术后手脚活动的核心原则是 “温和、缓慢、不增加腹压”，通过低强度、小范围的动作，促进血液回流，减少血栓、水肿等并发症，同时维持肌肉力量，为后续康复打下基础。
这类活动并非 “剧烈运动”，而是基于卧床体位的被动或主动小幅度动作，既能避免牵拉手术部位、影响血管愈合，又能有效激活肢体循环，是术后康复的重要一环。
二、卧床时手脚活动：分部位设计，简单易操作
活动需遵循 “先上肢后下肢、先被动后主动、先慢后缓” 的顺序，每个动作重复 5-10 次为一组，每日可进行 3-4 组，根据患者体力逐步调整强度。
（一）上肢活动：灵活肩、肘、腕，促进上半身循环
上肢活动重点在于放松肩颈、激活手臂肌肉，避免因长期卧床导致的肢体僵硬，同时促进上肢血液回流，减少静脉血栓风险。
握拳 - 松拳运动
动作要领：缓慢握紧拳头（指尖尽量触碰掌心），保持 3 秒后缓慢松开，感受手臂肌肉的收缩与放松；可交替进行单手运动，或双手同时操作。
核心作用：激活前臂肌肉，促进手部及前臂血液循环，预防手部水肿和血栓形成。
注意事项：握拳力度以 “轻微酸胀” 为宜，避免过度用力导致血压波动；若手术涉及上肢血管穿刺，需避开穿刺侧手臂，待穿刺点愈合后再进行。
肘部屈伸运动
动作要领：仰卧位，手臂自然放在身体两侧，缓慢弯曲肘部，将手掌抬至胸前（距离胸口约 10 厘米），保持 2 秒后缓慢伸直，恢复原位；左右手臂交替进行。
核心作用：活动肘关节，锻炼肱二头肌、肱三头肌，避免肌肉萎缩，同时促进上臂血液循环。
注意事项：弯曲时速度要慢，避免动作过快引发头晕；手臂抬起高度不宜过高，以不牵拉胸部伤口为宜。
肩部旋转运动
动作要领：仰卧位，手臂自然下垂，肩膀缓慢向前旋转 5 圈，再向后旋转 5 圈；旋转时幅度要小（以肩膀为圆心，手臂移动范围不超过 30 厘米），速度均匀。
核心作用：放松肩关节，缓解长期卧床导致的肩颈僵硬，促进肩部及颈部血液循环。
注意事项：旋转时若感到伤口牵拉疼痛，需立即停止，调整幅度后再尝试；避免耸肩、含胸等动作，保持上半身放松。
（二）下肢活动：重点防血栓，温和动髋、膝、踝
下肢是术后血栓的高发部位，活动需以 “促进静脉回流” 为核心，动作需避免增加腹压和血管张力，同时激活腿部肌肉泵功能。
脚踝泵运动（核心推荐）
动作要领：仰卧位，双腿伸直，缓慢将脚尖向上勾起（尽量让脚尖朝向头部），保持 3 秒后缓慢向下踩（脚尖朝向床尾），交替进行 “勾脚 - 踩脚” 动作；也可进行脚踝顺时针、逆时针旋转，每个方向 5 圈。
核心作用：这是预防下肢血栓的关键动作，通过脚踝的屈伸和旋转，激活小腿肌肉（腓肠肌、比目鱼肌），像 “泵” 一样促进下肢静脉血液回流，减少血液瘀滞。
注意事项：动作要缓慢、平稳，避免快速屈伸导致头晕；若术后腿部有敷料或引流管，需避开管道，避免牵拉。
膝关节屈伸运动
动作要领：仰卧位，双腿自然伸直，缓慢弯曲一侧膝关节，将脚后跟轻轻向臀部方向拉动（膝盖弯曲角度不超过 90°），保持 2 秒后缓慢伸直，恢复原位；左右腿交替进行。
核心作用：活动膝关节，锻炼大腿肌肉（股四头肌、腘绳肌），避免肌肉萎缩，同时促进大腿血液循环。
注意事项：弯曲时速度要慢，避免膝盖用力过猛；若手术涉及腹部或下肢血管，弯曲角度需适当减小，以不感到伤口不适为宜。
腿部抬高运动（进阶动作）
动作要领：仰卧位，双腿伸直，缓慢将一侧腿部抬高（高度不超过 30 厘米，与床面呈 15-20° 角），保持 2 秒后缓慢放下，恢复原位；左右腿交替进行。
核心作用：进一步激活大腿和小腿肌肉，增强肌肉泵功能，促进下肢血液回流，适合术后体力恢复较好的患者。
注意事项：抬高时需保持腿部伸直，避免弯腰、挺腹，防止增加腹压；若感到头晕、心慌或伤口疼痛，立即停止，恢复平躺姿势。
（三）全身协同活动：简单翻身 + 呼吸配合，辅助循环
除了手脚局部活动，卧床期间的翻身和呼吸配合也能辅助促进全身循环，需注意动作轻柔，避免牵拉手术部位。
轴线翻身（需他人协助）
动作要领：由家属或医护人员协助，患者保持身体呈直线（头、颈、躯干、下肢在同一轴线上），缓慢向一侧翻身（翻身角度不超过 45°），翻身后在背部、腰部垫软枕支撑；每 2 小时翻身一次，左右交替。
核心作用：避免身体同一部位长期受压，促进背部、臀部血液循环，预防压疮，同时间接激活肢体循环。
注意事项：翻身时需缓慢、平稳，避免拖、拉、推等动作；患者不可自行翻身，需在他人协助下进行，防止因用力不当影响血管愈合。
腹式呼吸配合运动
动作要领：仰卧位，双手放在腹部，缓慢吸气（用鼻子吸气，腹部鼓起），保持 3 秒后缓慢呼气（用嘴巴呼气，腹部收缩）；呼吸时可配合轻微的手脚活动（如吸气时握拳，呼气时松拳）。
核心作用：通过腹式呼吸调节胸腔和腹腔压力，促进全身血液循环，同时放松身心，缓解术后焦虑。
注意事项：呼吸要均匀、缓慢，避免急促呼吸；吸气和呼气时力度要轻柔，以不感到胸闷、气短为宜。
三、活动的 4 个关键注意事项：安全永远第一
主动脉夹层术后的活动需严格遵循 “安全底线”，避免因不当动作引发血管破裂、出血等风险，需重点关注以下 4 点：
严格控制活动强度：“温和” 是核心
所有动作需以 “不感到伤口疼痛、不心慌、不头晕” 为前提，避免过度用力、快速运动或大幅度动作；若活动中出现不适，立即停止，恢复平躺姿势休息。
术后早期（1-3 天）以被动活动为主（如家属协助进行脚踝泵、握拳运动），待患者体力恢复后，逐步过渡到主动活动。
避免增加腹压：这些动作绝对禁止
活动时需保持腹部放松，避免弯腰、挺腹、用力排便、剧烈咳嗽等增加腹压的动作，因为腹压升高会导致血管压力增加，影响手术部位愈合。
禁止进行深蹲、仰卧起坐、抬腿过高（超过 30 厘米）等动作，此类动作会显著增加腹压和血管张力，存在安全风险。
关注身体信号：出现异常立即停止
活动过程中需密切观察患者状态，若出现以下情况，立即停止活动并联系医生：头晕、心慌、出冷汗、血压波动；伤口渗血、疼痛加重；肢体麻木、肿胀明显；呼吸困难、胸闷气短。
个体化调整：根据手术情况适配
若手术涉及上肢血管穿刺，穿刺侧手臂需减少活动，待穿刺点愈合（通常术后 24-48 小时）后再进行上肢运动；
若患者合并糖尿病、高血压等基础疾病，活动强度需适当降低，动作速度更慢，避免因血压、血糖波动引发不适；
体力较弱或意识不清的患者，以被动活动为主（由家属或医护人员协助操作），避免自行活动导致意外。
四、常见活动认知澄清：3 个误区要避开
误区：术后卧床要 “完全不动”，才能保护血管
完全不动会导致血液循环减慢、血栓形成等并发症，反而不利于康复。科学的小幅度活动能促进循环、减少风险，只要动作温和、不增加腹压，就不会影响血管愈合。
误区：活动幅度越大、力度越强，效果越好
主动脉夹层术后的活动核心是 “温和促循环”，而非 “锻炼肌肉”。过度用力或大幅度活动会增加血管压力，可能导致伤口出血、血管破裂等风险，反而适得其反。
误区：自己能翻身就不用他人协助，省事高效
自行翻身时，患者可能会不自觉地弯腰、用力，导致腹压升高，影响血管愈合。正确的轴线翻身需要他人协助，保持身体直线，避免用力不当，这是保障安全的关键。
五、总结：卧床不 “躺平”，小动作大作用
主动脉夹层术后卧床期间，手脚的小幅度活动虽简单，却能有效促进血液循环、预防血栓和肌肉萎缩，是康复过程中不可或缺的一环。核心是遵循 “温和、缓慢、不增加腹压” 的原则，选择握拳、脚踝泵、膝关节屈伸等安全动作，配合轴线翻身和腹式呼吸，在保障血管愈合的前提下，实现循环 “疏通”。
患者及家属需牢记活动的注意事项，避开误区，根据身体状态逐步调整强度，不可急于求成。只要坚持科学的卧床活动，就能为后续下床康复、恢复正常生活打下坚实基础，让康复之路更安全、更顺畅！
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