任海燕：胸闷、心慌≠心脏病？心内科护士教你区分生理性与病理性信号

"医生，我心慌得厉害，是不是得了心脏病？"在心血管内科病房工作多年，我每天都会遇到这样的患者。他们面色苍白，手捂胸口，眼神里满是焦虑。然而真相往往出人意料——70%的胸闷心慌患者，心脏本身并无器质性问题。

今天，就让我这个"阅心无数"的护士，用三个真实故事，带你识破身体发出的"假警报"。

深夜加班的程序员：胃在"装"心

凌晨两点，28岁的小李被120送进急诊。他满头大汗，双手死死按住胸口："护士，我心绞痛犯了！"可心电图、心肌酶、心脏超声一连串检查下来，结果全部正常。

"你晚饭吃了什么？"我递给他一杯温水。他愣住："就...加班后吃了碗麻辣牛肉面，还灌了杯冰美式。"

真相浮出水面。胃食管反流病正在"cosplay"心脏病——胃酸冲破松弛的"阀门"，灼烧食管黏膜。由于食管与心脏是"邻居"，大脑误判了疼痛来源。这种"假心脏病"有三大特征：吃完就犯、平躺加重、抑酸药有效。

更年期的王阿姨：情绪在"演"心

52岁的王阿姨是科室"常客"。她总能精准描述"症状"："心跳突然'空一拍'，接着'咚咚咚'狂跳，像要冲出嗓子眼！"可24小时动态心电图显示，只是偶发早搏——相当于心脏打了个"嗝"。

"您最近睡眠怎样？"我握住她发抖的手。王阿姨瞬间红了眼眶："绝经后天天失眠，一闭眼就胡思乱想..."

激素的"过山车"正在作祟。更年期雌激素骤降，交感神经像被踩了油门。更关键的是，焦虑放大了每一次正常的心跳。这类患者往往有个特点：越关注越难受，干活时反而忘了。

贫血的小姑娘：血在"骗"心

19岁的大一女生小美，面色苍白地被同学搀扶进来。"爬楼梯时心慌得可怕，像要晕过去了！"血常规报告揭晓谜底——血红蛋白只有78g/L（正常值110-150）。

"是不是在减肥？"我轻声问。小姑娘低下头："每天只吃沙拉..."

血液正在"偷工减料"。当血红蛋白不足，心脏只能加速泵血来弥补供氧缺口。这就好比快递爆仓时，快递员只能小跑配送。这类"假心脏病"有个典型特征：不动不难受，越动越心慌，还伴随指甲苍白、容易疲劳。

护士的"三问"鉴别法

遇到胸闷心慌，先别自己吓自己，用这三个问题做初步判断：

1. 什么时候开始的？ 运动/情绪激动后立刻出现，多是生理性；安静时突发，尤其清晨，需警惕病理性。

2. 持续多久？ 几秒到几分钟的刺痛，大概率是神经肌肉问题；持续15分钟以上的压榨感，特别是伴随出汗、呕吐，立即就医。

3. 怎样能缓解？ 休息/喝水/打嗝后好转，多是生理性；含服硝酸甘油才缓解，或越来越重，必须看急诊。

给焦虑的你一颗"定心丸"

记住，心脏比你想的坚强。它每天跳动10万次，一生跳动30亿次。偶尔的"小脾气"大多是身体在提醒：该休息了，该减压了，该补充营养了。

当然，如果出现持续胸痛超过15分钟、意识模糊、血压骤降，千万别犹豫，立即拨打120。真正的急性心梗，从不会给你"观察观察"的机会。

最后分享个小秘密：我们心内科医护有个"护心咒"——规律作息八分饱，每天喝水1500，深呼吸做三秒（吸气3秒呼气3秒），每周运动150分钟。坚持一个月，你会发现那些"心慌慌"的小剧场，不知不觉就谢幕了。

身体偶尔"说谎"不可怕，可怕的是我们不懂它的语言。下次再遇到胸闷心慌，先做个深呼吸，问问自己：是心脏在求救，还是生活在报警？读懂身体的信号，才是真正的"护心术"。

(任海燕 郑州大学第二附属医院 心血管内科六病区 主管护师)

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