魏华丽：心脏介入术后伤口咋观察？这2个异常信号要警惕
一、心脏介入术后伤口，“精细观察” 是安全关键
心脏介入手术（如冠脉支架植入、起搏器植入、先心病封堵等）多采用经股动脉、桡动脉或肱动脉穿刺的微创方式，伤口虽小（通常仅 2-5 毫米），但因涉及血管穿刺、抗凝药物使用等因素，术后仍存在出血、血肿、感染等风险。
伤口观察的核心目的是早期发现异常、及时干预，避免小问题发展为严重并发症。介入手术室护理实践中，术后伤口观察需遵循 “看、摸、问” 的原则，重点关注出血、感染相关的异常信号，同时配合科学护理，才能为伤口愈合和患者康复保驾护航。
二、伤口观察 “三步走”，在家也能精准判断
心脏介入术后，无论是住院期间还是出院后，伤口观察都需循序渐进、重点突出，具体可分为 “基础观察、重点排查、动态监测” 三个步骤：
1. 基础观察：先看 “外观”，快速掌握伤口状态
看敷料：观察伤口覆盖的敷料是否干燥、整洁，有无渗血、渗液痕迹。正常情况下，术后 24 小时内敷料可能有少量淡红色渗血（为穿刺点少量出血残留），但不会持续增多；若敷料潮湿、渗血范围扩大（超过 5 厘米），或渗液呈鲜红色、暗红色，需立即警惕。
看皮肤：观察伤口周围皮肤颜色，正常应为与周围皮肤一致或轻微发红（术后炎症反应），且发红范围不超过伤口边缘 1 厘米，会逐渐消退；若皮肤出现发紫、发黑，或发红范围持续扩大，可能是出血、血肿或感染的信号。
看形态：观察伤口有无肿胀、凸起，正常伤口应平整，无明显肿胀；若伤口周围肿胀明显，或触摸时感觉皮下有硬块，可能是血肿形成，需进一步排查。
2. 重点排查：再摸 “触感”，辅助判断异常
摸温度：用手掌轻轻触摸伤口周围皮肤，感受温度是否升高。正常伤口周围皮肤温度与体温一致，若出现局部发热、发烫，多提示存在感染，因为炎症会导致局部血液循环加快、代谢增强，温度升高。
摸硬度：轻轻按压伤口周围，感受皮下是否有硬结、波动感。若摸到硬块，且按压时疼痛明显，可能是血肿机化；若摸到波动感，可能是皮下积血、积液或化脓，需及时处理。
摸疼痛：询问患者伤口疼痛情况，正常术后伤口可能有轻微隐痛、胀痛，会随时间逐渐减轻；若疼痛突然加重，或按压时出现剧烈疼痛，且疼痛范围扩大，可能是异常信号。
3. 动态监测：持续跟踪，避免遗漏迟发异常
伤口观察并非一次性完成，需动态监测变化：
术后 24 小时内：每 1-2 小时观察一次，重点关注出血情况，因为术后早期抗凝药物作用未稳定，血管穿刺点易出血；
术后 24-72 小时：每 4 小时观察一次，重点关注肿胀、发热等感染或血肿信号；
出院后：每日观察 1-2 次，持续 1-2 周，直到伤口完全愈合（结痂脱落、无红肿疼痛），避免迟发性出血、感染。
三、必须警惕的 2 个核心异常信号，出现即就医
心脏介入术后伤口的异常信号中，出血 / 血肿和感染是最常见且危险的情况，一旦出现以下表现，需立即联系医生或就医：
1. 出血 / 血肿信号：血管穿刺点 “止血失效” 的预警
敷料持续渗血：术后 24 小时内敷料渗血范围不断扩大，或渗血颜色从淡红转为鲜红，甚至出现血液滴漏；
皮下血肿快速形成：伤口周围肿胀在短时间内（1-2 小时）明显加重，或肿胀范围超过 10 厘米，皮肤发紫、发黑；
伴随症状：患者出现头晕、心慌、出冷汗、血压下降等，可能是严重出血导致血容量不足，需紧急处理；
特殊部位注意：经股动脉穿刺的患者，若出现下腹部、会阴部肿胀、发紫，可能是穿刺点深部出血，沿皮下扩散，需高度警惕。
这类异常多与穿刺点止血不彻底、患者活动过多、抗凝药物剂量不当等因素相关，若不及时处理，可能导致严重出血、血肿压迫周围组织，甚至影响肢体血液循环。
2. 感染信号：伤口 “防御失效” 的表现
局部感染：伤口周围皮肤发红、发热、肿胀明显，且发红范围持续扩大（超过伤口边缘 2 厘米）；伤口出现脓性渗液（黄色、绿色黏稠液体），伴随异味；按压伤口时疼痛剧烈，或疼痛持续加重。
全身感染：除局部症状外，患者出现发热（体温超过 38.5℃）、寒战、乏力、食欲减退等全身症状，可能是感染扩散引发的全身性炎症反应，需立即抗感染治疗。
感染多与伤口护理不当（如敷料污染、沾水）、患者自身免疫力下降、穿刺过程中无菌操作不严格等因素相关，若延误治疗，可能引发败血症、感染性休克等严重并发症。
四、心脏介入术后伤口护理：4 个关键要点，助力愈合
科学的护理能减少异常情况发生，为伤口愈合创造良好条件：
1. 伤口保护：避免刺激与损伤
保持敷料干燥清洁：术后 24 小时内避免敷料沾水，洗澡时可使用防水贴覆盖，若敷料不慎浸湿，需及时更换，避免污水进入伤口引发感染；
避免摩擦压迫：穿着宽松、柔软、透气的棉质衣物，避免裤腰带、紧身衣等直接压迫或摩擦伤口；经股动脉穿刺的患者，术后 24 小时内避免屈膝、深蹲，减少穿刺点张力；经桡动脉穿刺的患者，避免用力握拳、提重物，防止血管压力增加导致出血。
不自行处理伤口：切勿随意揭开敷料、抠结痂，或使用酒精、碘伏等消毒剂自行涂抹，以免损伤伤口组织、破坏止血效果，或因消毒不当引发感染。
2. 活动管理：循序渐进，避免过度
术后早期活动：经桡动脉穿刺的患者，术后 6-8 小时可适当活动手指、手腕，促进血液循环，避免肢体僵硬；经股动脉穿刺的患者，术后 24 小时内以卧床休息为主，可在床上适当翻身，24 小时后可下床缓慢行走，避免剧烈运动。
出院后活动：出院后 1-2 周内避免跑步、游泳、跳绳等剧烈运动，可进行散步、太极拳等温和运动；避免提重物（超过 5 公斤）、用力排便、剧烈咳嗽等增加腹压的动作，因为腹压升高会导致血管压力增加，增加穿刺点出血风险。
3. 用药配合：严格遵医嘱，避免影响凝血
抗凝药物使用：术后需遵医嘱服用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药物，不可擅自停药、减药或加药；服用期间若出现牙龈出血、鼻出血、黑便等全身出血症状，需及时告知医生，调整用药方案。
其他药物：若医生开具抗生素预防感染，需按时、按量服用，完成整个疗程，避免滥用抗生素导致耐药性，或因服药不规律引发感染。
4. 饮食与生活习惯：辅助伤口愈合
饮食调理：多摄入富含优质蛋白质（瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品）和维生素 C（新鲜蔬菜、水果）的食物，促进伤口组织修复；避免辛辣、油腻、过咸的食物，减少对身体的刺激；多喝水，促进药物代谢和血液循环。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，影响伤口愈合和血管修复，还会增加血栓形成风险；酒精会影响抗凝药物效果，增加出血风险，术后需严格戒烟限酒。
五、常见护理认知澄清：这 3 个误区要避开
1. 误区：伤口越小越安全，不用认真观察
心脏介入手术伤口虽小，但涉及血管穿刺，且术后需使用抗凝药物，出血、感染风险依然存在。即使伤口看似正常，也可能存在皮下出血、迟发性感染等问题，需认真观察，不可掉以轻心。
2. 误区：术后伤口疼痛是正常的，忍忍就好
术后轻微疼痛是正常的，但如果疼痛持续加重，或伴随发热、肿胀、渗血等异常，并非 “忍忍就能好”，可能是异常信号，需及时告知医生，避免延误治疗。
3. 误区：出院后伤口愈合了，就可以正常运动
出院时伤口可能只是表面结痂，皮下组织和血管穿刺点尚未完全修复，此时过度运动可能导致伤口裂开、出血。出院后需遵循 “循序渐进” 的原则，逐步恢复运动，避免过早进行剧烈活动。
六、总结：心脏介入术后伤口观察，“细心 + 及时” 是核心
心脏介入术后伤口虽小，但观察与护理不可忽视。通过 “看外观、摸触感、动态监测” 的科学观察方法，能早期发现出血 / 血肿、感染等异常信号，及时干预；配合伤口保护、合理活动、遵医嘱用药等护理措施，能有效降低并发症风险，助力伤口快速愈合。
患者及家属需牢记 “2 个核心异常信号”，提高警惕，同时避免护理误区，严格遵循医生指导，才能让术后恢复更安全、更顺利。记住，心脏介入术后的伤口护理，是康复过程中的重要一环，细心观察、及时处理，才能为心脏健康保驾护航！
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