蒋岳华：康复科=理疗科？揭秘现代康复医学的“四大法宝”

当人们提到“康复科”，脑海中常浮现出按摩、针灸、烤电等场景，“理疗科”成了它最广为人知的标签。然而，这是一个亟待纠正的普遍误解。现代康复医学早已超越简单的物理治疗范畴，它是一个运用多学科团队和系统化技术，旨在帮助患者最大程度恢复功能、重返生活的独立临床学科。其核心是以下四大相互协作的“法宝”。

法宝一：物理治疗 —— 重建运动功能的“工程师”

物理治疗是康复的基石，但其内涵远不止于“理疗”。物理治疗师如同人体的运动系统工程师，他们的核心任务是运用运动科学解决功能问题。

1. 精准评估：治疗始于对肌肉力量、关节活动度、平衡能力、步态、疼痛根源等进行系统性量化评估。

2. 针对性治疗：

· 手法治疗：不仅是放松按摩，更是通过专业的关节松动术、神经松动术等手法，改善关节僵硬、缓解神经卡压。

· 运动疗法：这是核心。治疗师会设计并教授一套个性化的主动训练方案，如针对脑卒中患者的神经发育疗法、针对膝关节术后的肌力与本体感觉训练、针对腰痛患者的麦肯基疗法或核心稳定性训练。

· 物理因子治疗：即传统认知的“理疗”，如超声波、冲击波、电疗等，主要用于镇痛、消炎、促进组织修复，为运动训练创造条件。

物理治疗的目标是帮助患者安全、有效地恢复行走、跑跳等基本运动能力。

法宝二：作业治疗 —— 重启生活能力的“建筑师”

如果说物理治疗关注“能否走路”，作业治疗则关注“走路去做什么”。作业治疗师是重建生活意义的建筑师，其核心是帮助患者恢复完成日常生活、工作和娱乐活动的能力。

1. 关注功能性任务：治疗围绕具体的“作业活动”展开，如穿衣、洗漱、做饭、使用电脑、重返工作岗位等。

2. 个性化与环境改造：

· 通过反复训练，改善患者的上肢精细功能、手眼协调、耐力及解决问题的能力。

· 当功能受限无法完全恢复时，治疗师会教导患者使用辅助器具（如穿袜器、特殊餐具），或提出家庭及工作环境的改造建议（如安装扶手、降低橱柜高度），以此“绕过”障碍，实现生活独立。

· 对于认知障碍患者，作业治疗还包含记忆力、注意力及执行功能训练。

作业治疗的最终目标是让患者重新成为家庭和社会的积极参与者。

法宝三：言语-吞咽治疗 —— 重塑沟通与营养的“通路修复师”

言语治疗师是专注于 “口”与“脑”之间通路的专家，解决沟通和吞咽两大生存质量核心问题。

1. 言语治疗：针对脑损伤（如中风、脑外伤）或神经系统疾病（如帕金森病）导致的语言障碍（失语症）、构音障碍、嗓音问题进行评估与训练，恢复有效沟通能力。

2. 吞咽治疗：这是关乎生命安全的领域。治疗师通过临床评估及仪器检查（如吞咽造影），精准判断吞咽障碍的环节与原因，并制定安全进食方案。治疗包括：

· 行为训练：教导患者特定的吞咽手法（如转头吞咽、用力吞咽）。

· 感觉刺激与肌肉训练：改善口腔咽喉部肌肉的力量与协调性。

· 饮食质构调整：指导将食物调至安全的粘稠度，防止误吸导致肺炎。

法宝四：康复工程与康复护理 —— 提供支持与保障的“左右手”

1. 康复工程：这是现代科技的体现。康复工程师或治疗师根据患者需求，评估、选择、适配乃至定制各类辅助器具，如假肢、矫形器、轮椅、智能助行机器人等，以代偿丧失的功能，是功能重建的重要延伸。

2. 专业康复护理：贯穿始终。康复护士不仅提供基础护理，更专注于预防卧床并发症（如压疮、肺部感染）、管理二便障碍、指导患者及家属进行安全的体位转移和日常护理，是维持患者尊严与健康的重要保障。

结语：多兵种联合作战的“功能重建司令部”

由此可见，现代康复科绝非单一的理疗部门，而是一个由康复医师统筹，物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、康复工程师、康复护士、心理治疗师等多专业团队紧密协作的 “功能重建司令部”。它针对的不仅是疾病本身，更是疾病带来的功能障碍；其目标不仅是减轻病痛，更是运用这“四大法宝”，系统地帮助每一位患者重获独立、尊严与高质量的生活。走进康复科，意味着开启一段科学、主动的功能重生之旅。

(蒋岳华 郑州大学第一附属医院 郑东院区康复医学科 副主任医师)

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