王艺静：微创不“微”护理：CT引导手术的并发症预防与应对

微创手术因其创伤小、术后恢复快、住院时间短等显著优点，在现代医学临床实践中得到了越来越广泛的应用。特别是在CT影像引导下的各类微创手术，凭借其精准的定位能力和实时成像优势，在介入放射学、肿瘤消融、组织活检等领域发挥了关键作用，成为实现精准医疗的重要技术支撑。然而，我们必须认识到，即便是微创手术，也并非绝对安全，仍然存在一定的并发症风险，必须予以充分重视。本文将系统探讨CT引导手术的常见并发症类型，并在此基础上提出科学可行的预防策略与应对措施。

首先，全面了解CT引导手术可能出现的常见并发症，是实施有效预防措施的第一步基础工作，也是确保手术安全的关键前提。这些并发症主要包括出血、感染、放射性损伤以及非目标器官的意外损伤等，每种并发症都有其特定的发生机制和风险因素。由于CT引导手术通常需借助穿刺针、导管或其他器械进入人体内部进行操作，因此组织损伤和出血的风险相对较高，尤其是在血管分布密集的区域或脏器边缘进行穿刺时，更容易因操作不当或解剖变异导致血管破裂或组织撕裂。放射性损伤则与手术过程中患者和医务人员累积的辐射剂量密切相关，过多或不必要的辐射暴露不仅可能对患者造成皮肤损伤、组织坏死或长期致癌风险，还会对操作人员的健康构成潜在威胁。而感染风险的高低，一方面取决于手术环境的无菌控制水平，包括器械消毒、空气净化和操作规范等因素，另一方面也与患者自身的免疫功能状态有关，例如合并糖尿病、免疫功能低下或长期使用免疫抑制剂的患者更易发生术后感染。

在预防措施的制定与实施方面，需从术前、术中和术后多个环节进行全面把控，形成系统化、多层次的防护体系。术前应进行详细而全面的评估，包括患者的凝血功能、肝肾功能、感染指标以及既往病史等，从而个体化地评估手术风险并制定相应的应对预案，必要时可进行多学科会诊以优化治疗方案。手术过程中，则要求术者具备熟练的操作技巧和丰富的影像判读经验，力求每次进针、每个操作都精准无误，并充分利用CT的实时监控与导航功能，动态调整器械路径，确保器械准确抵达目标位置，同时最大限度减少对周围健康组织的损伤。此外，需特别注意合理控制辐射剂量，通过采用低剂量扫描协议、优化曝光参数、使用脉冲透视及剂量监控技术，有效减少患者及医务人员的辐射暴露，在保证图像质量的前提下实现剂量最小化。

在并发症的应对与管理方面，医院应建立系统化的术后监测与快速反应体系，确保一旦出现异常情况能够及时干预。患者在术后一段时间内需接受密切监护，通过临床症状观察、生命体征监测和影像学复查等手段，尽早发现诸如出血、血肿、感染或器官功能异常等并发症迹象。一旦发现异常情况，应立即启动相应的临床处理路径，采取针对性措施。例如，对活动性出血可根据情况采用局部压迫、血管栓塞或急诊手术止血；若出现感染，需根据病原学检查和药敏结果及时使用敏感抗生素，并视情况实施脓液引流或清创处理。此外，对于疑似放射性损伤的情况，应详细记录曝露参数，进行长期随访评估，必要时联合放射治疗科及专科医生共同制定后续治疗方案。

特别值得注意的是，放射性防护不仅关乎患者的安全，也涉及全体手术团队成员的健康保障。应在操作中严格优化扫描范围、减少曝光时间，避免不必要的重复扫描，并为医护人员配备完整的个人防护装备，如铅衣、铅围裙、甲状腺护罩和防护眼镜等，以降低职业暴露的风险。同时，应定期对设备进行检测维护，加强医务人员辐射安全培训，提高防护意识和操作规范性。

除此之外，患者教育与术后健康指导同样是整体并发症防控体系中不可或缺的一环，对提升患者依从性和康复质量具有重要意义。医护人员应在术后向患者及其家属提供详尽的居家护理建议，包括切口的自我护理方法、日常活动中需要注意的事项、常见并发症的早期识别方法以及何种情况下需立即返院复查等。同时，通过健康宣教引导患者建立科学的生活方式，如戒烟限酒、均衡饮食、适度锻炼，以增强机体抵抗力和促进康复进程，从而在根本上降低并发症发生风险，提高手术治疗的整体成功率。

综上所述，CT引导手术虽具有微创、精准等诸多优点，但其并发症的防控绝不容忽视。通过系统化的术前评估、精细的术中操作、严密的术后监测以及全面的患者教育，构建“防-控-治”一体化的医疗安全管理体系，才能够有效降低手术风险，减少并发症发生，最终提升CT引导手术的成功率和患者满意度。

(王艺静 郑州大学第一附属医院 东院区影像与核医学科一病区)

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