黄文龙：意外窒息、溺水……儿童心肺复苏怎么做？
儿童意外窒息、溺水是家庭和公共场所的高危风险事件。当呼吸心跳骤停发生时，4-6分钟内是抢救的黄金窗口期，超过10分钟存活率极低。掌握科学的心肺复苏（CPR）技术，是每个家长和监护人必须具备的急救技能。
一、核心原则：快速识别与立即行动
1.判断意识与呼吸
轻拍儿童双肩，在耳侧大声呼喊，观察是否有反应。
婴儿可轻弹足底或摇晃肩膀（避免剧烈摇晃）。
观察胸廓起伏，判断呼吸是否正常（喘息、叹息样呼吸视为异常）。
整个判断过程不超过10秒，避免延误抢救时机。
2.呼救与启动应急系统
若儿童无反应且无呼吸，立即呼救并拨打120急救电话。
单人施救时，优先进行2分钟CPR（约5个循环）后再联系救援；多人协作时，分工拨打急救电话、取自动体外除颤器（AED）。
二、分年龄操作：婴儿与儿童的区别
（一）婴儿（<1岁）
1.胸外按压
位置：两乳头连线中点下方（胸骨下半部）。
手法：
单人施救：用食指与中指垂直按压（双指法）。
双人施救：双手环抱婴儿胸廓，双拇指并排按压（环抱法）。
深度：胸廓前后径的1/3（约4厘米）。
频率：100-120次/分钟。
比例：单人30:2，双人15:2。
2.人工呼吸
仰头提颏法开放气道（头部后仰角度小于成人）。
用嘴完全包住婴儿口鼻，轻柔吹气1秒（吹气量约30-50毫升）。
观察胸廓轻微抬起，连续2次呼吸，避免过度通气。
（二）儿童（1-8岁）
1.胸外按压
位置：两乳头连线中点（胸骨下半段）。
手法：
单手按压（较小儿童）或双手按压（较大儿童）。
手掌根部触胸，手指翘起不接触胸壁。
深度：胸廓前后径的1/3（约5厘米）。
频率：100-120次/分钟。
比例：单人或双人均为30:2。
2.人工呼吸
仰头提颏法开放气道。
捏住鼻子，用嘴完全包住儿童口部，缓慢吹气1秒。
观察胸廓抬起，连续2次呼吸。
三、特殊场景：溺水与窒息的急救要点
（一）溺水
1.立即脱离水域
确保施救者自身安全，避免贸然下水。
将溺水儿童平放于硬质地面，清理口腔异物（泥沙、水草等）。
若存在呕吐，将头部转向一侧防止误吸。
2.CPR操作
优先进行人工呼吸（因溺水导致缺氧是主要死因）。
吹气后立即开始胸外按压，比例30:2。
若现场有AED，尽快使用（8岁以下儿童需使用儿科电极片）。
3.后续处理
即使恢复自主呼吸，仍需送医检查迟发性肺水肿或感染。
寒冷环境中注意保暖，避免低体温加重病情。
（二）异物窒息
1.海姆立克急救法（1岁以上儿童）
站在儿童身后，双手环抱其腰部。
一手握拳，拇指侧顶住腹部中线（脐上两横指）。
另一手包住拳头，快速向上冲击5次，观察异物是否排出。
2.婴儿窒息处理
拍背压胸法：将婴儿俯卧于前臂，头低于躯干，拍击背部5次；再翻转仰卧，用两指按压胸骨下半部5次。
若无效，立即开始CPR。
四、关键注意事项
1.避免二次伤害
按压时保持手臂垂直，利用上半身力量，避免手腕发力导致肋骨骨折。
人工呼吸前确保气道通畅，避免吹气过猛导致胃胀气或气胸。
2.减少中断
胸外按压中断不超过10秒，确保连续性。
每2分钟重新评估呼吸与脉搏（非专业人员可省略脉搏检查）。
3.AED使用
儿童模式优先（若无儿科电极片，可用成人模式并调整能量）。
贴电极片时避开药物贴片和起搏器位置，擦干胸部水分。
儿童心肺复苏的核心是“快、准、稳”——快速识别、准确操作、稳定持续。每一秒的争取都可能改变结局。
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