栾楠楠：支原体肺炎患者，如何在家做康复锻炼？

支原体肺炎由肺炎支原体感染引发，病程中肺部组织受损，恢复期需通过科学锻炼促进肺功能修复、增强免疫力。

一、呼吸训练

1.腹式呼吸法

操作要点：平躺或坐直，一手放于胸部，另一手放于腹部。用鼻腔缓慢吸气至腹部鼓起（感受手部被顶起），屏息2秒后用口缓慢呼气（腹部回缩）。每日3次，每次5-10分钟。

科学依据：此方法可增强膈肌活动范围，提升肺泡通气量，加速受损肺组织修复。研究显示，持续练习4周可使肺活量提升15%-20%。

2.缩唇呼吸法

操作要点：闭嘴经鼻深吸气，默数3秒后缩唇如吹口哨状缓慢呼气（呼气时间是吸气2倍）。每日3组，每组10次。

适用场景：适用于活动后气短的患者，可降低呼吸频率，改善气体交换效率。

3.气道廓清技术

拍背排痰：晨起、雾化后或餐前30分钟进行。患者取坐位或俯卧位，家属五指并拢呈弓形，由下至上、由外向内轻叩背部，每次5-10分钟。

有效咳嗽训练：深吸气后屏气3秒，用力咳嗽2-3次，将痰液咳至咽部后吐出。此方法可减少肺部痰液潴留，降低继发感染风险。

二、有氧运动

1.散步

实施阶段：急性期后1周可开始，从每日10分钟逐步增加至30分钟。

环境选择：优先选择公园、河边等空气清新处，避免雾霾天或人群密集场所。

注意事项：保持步速均匀，心率控制在最大心率的60%-70%（最大心率=220-年龄）。

2.太极拳/八段锦

动作选择：以“云手”“单鞭”等缓慢动作为主，避免跳跃、发力动作。

练习频率：每日1次，每次20分钟。研究证实，太极拳可降低炎症因子水平，提升免疫球蛋白A（IgA）含量。

3.瑜伽

推荐体式：猫牛式（改善胸廓活动度）、下犬式（拉伸背部肌肉）、山式（增强核心稳定性）。

呼吸配合：每个体式保持5-8个呼吸周期，采用腹式呼吸模式。

三、力量训练

1.上肢训练

弹力带划船：坐姿固定弹力带，双手握带向后拉至腹部，每组10次，3组/日。

墙壁俯卧撑：面对墙壁站立，双手撑墙做俯卧动作，适合体力较弱者。

2.下肢训练

坐姿抬腿：坐直后伸直单腿至与地面平行，保持5秒后放下，左右交替，每组15次。

靠墙静蹲：背部贴墙，双脚与肩同宽，缓慢下蹲至大腿与地面平行，保持30秒，3组/日。

3.核心训练

桥式运动：仰卧屈膝，臀部抬起至肩、髋、膝呈直线，保持10秒后放下，10次/组。

平板支撑：从短时间（10秒）开始，逐步延长至1分钟，注意保持躯干稳定。

四、环境与饮食配合

1.环境管理

空气净化：每日通风2次，每次30分钟；使用空气净化器维持PM2.5<35μg/m³。

湿度控制：保持室内湿度40%-60%，可使用加湿器或除湿机调节。

2.营养支持

蛋白质摄入：每日每公斤体重摄入1.2-1.5g蛋白质，如鸡蛋（2个/日）、鱼肉（150g/日）、豆腐（200g/日）。

维生素补充：优先选择富含维生素C的猕猴桃（2个/日）、橙子（1个/日），以及富含维生素D的深海鱼（每周2次）。

水分管理：每日饮水1500-2000ml，可分多次少量饮用，避免一次性大量饮水增加心脏负担。

支原体肺炎康复需遵循“个体化、渐进性、全面性”原则，结合呼吸训练、有氧运动、力量训练及环境饮食管理，形成系统性康复方案。患者应在医生指导下制定计划，避免盲目锻炼导致病情反复。

(栾楠楠 河南中医药大学第一附属医院 公共卫生医学中心发热门诊)

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