刘慧莉：乙肝肝硬化别担心，中医护理为你打造“肝”净世界
乙肝肝硬化患者常面临肝功能衰退、并发症风险高等问题。中医护理以“整体观念”为核心，通过生活起居、情志调节、饮食调护、特色疗法等非药物手段，帮助患者改善症状、延缓病情进展。
一、起居护理
1.保持环境安静、温湿度适宜（温度20-22℃，湿度50%-60%），定期消毒预防感染。遵循“子午觉”原则，鼓励患者23点前入睡，午间闭目养神30分钟。失代偿期患者需平衡活动与休息，每日散步20分钟，避免久坐久卧。
2.腹水患者取半卧位减轻呼吸压迫；下肢水肿者抬高下肢15-30°促进回流；食管静脉曲张者避免突然用力，防止腹压骤增引发出血。
二、情志护理
1.运用中医“五志相胜”理论，通过观察情绪变化识别证型（如肝郁气滞型烦躁易怒）。采用“移情易性”法，鼓励患者参与书法、绘画等静心活动，或聆听角调式音乐（如《胡笳十八拍》）疏肝理气。
2.指导家属掌握“倾听-共情-鼓励”沟通技巧，避免在患者面前讨论病情恶化案例。组织病友互助小组，分享经验以增强社会支持感。
三、饮食护理
1.采用“三高一低”模式：优质蛋白（鸡蛋、鱼肉）占20%热量，碳水化合物（米粥、藕粉）占60%，维生素充足，脂肪<30g/日。合并食管静脉曲张者禁用带骨、带刺食物。
2.证型膳食方案
肝郁脾虚型：陈皮山楂粥（陈皮10g、山楂15g、大米50g）行气消食；
湿热内蕴型：赤小豆薏苡仁汤清热利湿；
气滞血瘀型：丹参桃仁饮活血化瘀；
肝肾阴虚型：枸杞山药粥滋补肝肾。
每日分4-5次少量多餐，减轻肝脏负担。
3.严格禁酒，避免羊肉、韭菜等辛温之品。腹水患者每日食盐≤2g，水肿严重者禁用腌制食品。肝性脑病先兆时暂停蛋白质摄入。
四、特色护理技术
1.耳穴压豆
选取肝、脾、胃、神门等穴位，用王不留行籽贴压，每周2次，双耳交替，可缓解胁痛、腹胀并改善睡眠。
2.穴位按摩
每日按摩太冲（足背第1、2跖骨结合部前凹陷）、足三里（外膝眼下3寸）各3分钟，以局部酸胀为度。腹水患者加按水分穴（脐上1寸）促进水液代谢。
3.中药足浴
用柴胡、当归、红花等活血药煎汤，水温40℃左右浸泡双足20分钟，每日1次，改善下肢循环并缓解乏力。
五、并发症预防与护理
1.上消化道出血预防
观察呕血、黑便等迹象，避免用力排便或剧烈咳嗽。指导患者进食软食、充分咀嚼，餐后保持直立位30分钟。
2.感染防控
加强口腔护理，每日用金银花漱口液漱口3次。定期翻身拍背促进排痰，腹水穿刺后保持局部干燥，观察渗液或感染征象。
3.皮肤护理
长期卧床者每2小时翻身1次，使用气垫床预防压疮。沐浴后涂抹润肤露防止干裂，瘙痒时用薄荷水轻涂避免抓挠。
六、康复指导
1.自我监测技能
教会患者测量腹围（每日固定时间）、记录尿量，观察大便颜色。指导使用血压计监测血压，发现异常及时就医。
2.用药管理
制作药物卡片标注名称、剂量、时间，避免漏服或误服。中药汤剂温服，与西药间隔1小时服用。
3.定期复查计划
出院后每3个月复查肝功能、凝血酶原时间、腹部超声，每6个月胃镜评估食管静脉曲张程度，建立健康档案追踪病情。
中医护理通过系统化、个性化的干预措施，在乙肝肝硬化管理中发挥独特优势。需结合患者体质特征，灵活运用情志调护、饮食指导、特色技术等手段，构建“预防-治疗-康复”全链条护理模式。
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