蔡文敏：甲状腺手术后，如何护理才能恢复快？

甲状腺手术是治疗甲状腺疾病的重要手段，无论是甲状腺结节、甲状腺癌还是其他甲状腺相关疾病，手术后的护理对患者的康复至关重要。科学合理的护理措施不仅能减少并发症的发生，还能加速身体恢复，提高生活质量。

一、术后饮食循序渐进，合理调整

术后当天，尤其是术后6小时内，患者需卧床禁食水，这是为了防止麻醉反应引起的呕吐和误吸。术后第一天，患者可以开始进食半流质食物，如稀饭、面条等，同时可以适量食用水果，逐渐过渡到正常饮食。对于接受了颈淋巴结清扫的患者，有时需要无脂或低脂饮食数天，以减少淋巴乳糜液的渗出。

合理的饮食调整有助于伤口愈合和身体恢复。患者应避免食用辛辣、刺激性食物，以免刺激伤口，影响愈合。同时，保持充足的水分摄入，但需忌饮热水，以防刺激术区出血。

二、引流管保持通畅

甲状腺癌手术通常需要在颈部切除甲状腺和进行淋巴结清扫，这容易导致渗血和淋巴乳糜液渗出。因此，术后一般需要放置一根或几根负压引流管进行充分引流。

患者需做好引流管的固定工作，在穿脱衣过程中严防管道滑脱。同时，避免引流管牵拉、折叠、扭曲、受压，保持引流通畅。有时需挤压引流管或冲洗接头，防止血凝块堵塞。还需密切观察引流液的色和量，若引流球内较快有大量鲜红色引流液流出，或颈部肿胀、患者变得烦躁不安、呼吸急促、嘴唇发绀时，提示出血较多或有活动性出血，很可能压迫气管，此时需及时呼叫医生护士，必要时床旁迅速敞开伤口止血。当每天引流量逐渐减少至小于20毫升左右时，可以考虑拔除引流管，多在术后2至5天进行。拆线时间一般为术后5至8天。

三、早期活动，预防并发症

术后6小时内，患者可以在床上进行主被动活动，如踝泵运动、屈膝运动等，以促进血液循环，预防深静脉血栓的形成。术后6小时后，若无不适，患者可以在辅助下床走动、小便。第一次下床前，需做好起床“三步曲”：床上坐立30秒，床旁坐立30秒，床旁站立30秒，以防止体位性低血压的发生。

早期活动不仅有助于身体恢复，还能减少肺部感染、压疮等并发症的发生。患者应根据自身情况，逐渐增加活动量，避免过度劳累。

四、出院后居家自我护理

出院后，患者需保持充足的睡眠与休息，避免参与剧烈的健身锻炼，如足球、篮球、短跑等，以防排汗增加造成伤口感染。同时，避免颈部伤口碰水而发生感染，可选择擦身来替代洗澡。尽量穿宽松舒适的衣服，避免选择紧身套头款式衣服，防止牵拉伤口。

为有效促进术后康复，患者需进行适量的颈部活动，防止伤口愈合纤维组织与周围组织粘连，减少组织挛缩。锻炼方法包括放松肩部、低头、左右转头、左右偏头、肩部画圈、举手放下等。做颈部运动期间，不宜过度仰头，避免伤口张力太大，加重疤痕形成。对于易成疤或爱美患者，可以外用减张抗疤胶带数月，或直接选择颈部无疤的腔镜甲状腺手术。

甲状腺手术后的护理涉及饮食、运动、引流管护理以及出院后居家护理等多个方面。患者和家属应充分了解这些护理要点，积极配合医护人员的工作，共同促进患者的康复。

(蔡文敏 河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院） 甲乳科)

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