胡文杰：儿童反复呼吸道感染，这些防治要点要知道

儿童反复呼吸道感染指的是儿童于特定时间周期内，频繁出现上、下呼吸道感染的一种临床状况。

1. 增强体质：提高儿童的免疫力是预防反复呼吸道感染的核心策略。家长应保证孩子每天进行1-2小时的户外活动，如跑跳、攀爬等有氧运动，促进免疫细胞活性；每日睡眠时间不少于10小时，确保免疫系统修复；饮食上做到营养均衡，每日摄入富含维生素A的胡萝卜、菠菜，维生素C的猕猴桃、橙子，以及锌元素丰富的瘦肉、坚果，必要时在医生指导下补充益生菌调节肠道免疫功能。

2. 避免接触病原体：流行季节（冬春季）尽量避免带孩子前往超市、医院等人群密集场所，必要时佩戴儿童专用口罩；家庭成员出现感冒症状时，需与孩子保持1米以上距离，咳嗽时使用一次性纸巾并及时丢弃；外出归来后立即更换外衣、洗手，避免将外界病菌带入家中；定期对孩子的玩具、餐具进行煮沸或紫外线消毒，减少病原体滋生。

3. 个人卫生：教育孩子掌握"七步洗手法"，在饭前便后、外出归来后使用流动水洗手30秒以上；咳嗽或打喷嚏时用肘部弯曲部位遮挡口鼻，避免飞沫传播；不随地吐痰，不与他人共用毛巾、水杯等个人物品；每周修剪指甲，保持手部清洁，减少病菌藏匿机会。

4. 室内环境：每日开窗通风2-3次，每次30分钟以上，保持室内空气新鲜；使用湿度计监测室内湿度，维持在50%-60%之间，干燥季节可使用加湿器（每周换水并消毒）；厨房安装抽油烟机，避免油烟污染；新装修房屋需通风6个月以上再入住，降低甲醛等有害气体对呼吸道黏膜的刺激。

5. 合理使用抗生素：呼吸道感染中80%以上为病毒感染，抗生素对此无效，盲目使用会破坏肠道菌群平衡、增加耐药性风险。当孩子出现持续高热（超过3天）、脓痰、血常规显示白细胞及中性粒细胞显著升高等细菌感染征象时，需在医生指导下规范使用抗生素，严格按照疗程服用，不可自行减量或停药。

6. 免疫接种：按照国家免疫规划程序完成基础疫苗接种，包括麻疹-腮腺炎-风疹疫苗、水痘疫苗等；每年9-10月接种流感疫苗，尤其推荐6月龄-5岁儿童、有基础疾病的高危儿童接种；根据医生建议选择性接种肺炎球菌结合疫苗（PCV13）、流感嗜血杆菌疫苗（Hib），可使相关感染风险降低60%-80%。

7. 定期体检：每半年带孩子进行一次健康检查，重点关注身高体重增长曲线、血常规、免疫功能指标；对早产儿、过敏体质儿童需增加体检频次，及时发现贫血、微量元素缺乏、先天性气道发育异常等潜在问题；建立儿童健康档案，记录每次感染的症状、持续时间及治疗方案，为医生诊断提供完整病史。

8. 早期干预：密切观察孩子的异常表现，如出现夜间阵发性咳嗽、呼吸频率加快（＞40次/分钟）、精神萎靡、拒食等症状时，提示病情可能进展；发热时每4小时测量体温，体温＜38.5℃采用温水擦浴物理降温，超过38.5℃遵医嘱使用儿童专用退热药；避免自行使用镇咳药，以免掩盖病情，应及时带孩子到儿科呼吸专科就诊。

9. 避免过敏原：对尘螨过敏的儿童，每周用55℃以上热水清洗床单被套，使用防螨床垫罩；花粉季节关闭门窗，外出归来更换衣物；对宠物毛发过敏者避免饲养猫狗；明确过敏原的患儿，在医生指导下进行脱敏治疗，如尘螨滴剂舌下含服，逐步提高机体耐受性。

10. 家庭护理：孩子患病期间保证每日液体摄入量达1500-2000ml（根据年龄调整），以温开水、稀释果汁为宜；给予易消化的流质食物，如小米粥、蔬菜汤，避免辛辣油腻食物；鼻塞时使用生理盐水滴鼻剂清洁鼻腔，保持呼吸道通畅；夜间抬高床头30°，减少鼻腔分泌物倒流引起的咳嗽。

通过上述综合性预防措施，可使儿童呼吸道感染发生率降低40%-60%，显著改善生活质量。若孩子仍每月发生1次以上感染，或出现生长发育迟缓、喘息反复发作等情况，应及时前往儿童呼吸专科就诊，排查免疫缺陷病、先天性肺发育不良、胃食管反流等潜在病因，由医生制定个性化治疗方案。

(胡文杰 河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院） 儿科)

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