郑州女子“怀孕6个月”竟是……

腹部膨隆，

身材莫名变样，

郑州市民王女士乍看起来

犹如怀孕6个月的“准妈妈”。

直到她在郑州市第九人民医院

进行盆腔彩超检查才发现

她“怀”的其实是

巨大的子宫肌瘤！

王女士近日总感觉身体不适，

经常容易累，

且月经量突然增多，

于是她前往郑州九院

妇产科门诊就诊。

盆腔彩超检查发现

王女士子宫体积增大，

形态失常，

大小约184mm×145mm×100mm，

宫体后壁可见大小约150×141×92mm

实性不均质低回声，

边界清，内可见血流信号；

宫体前壁可见大小约37×18mm、

12×8mm实性不均质低回声。

王女士介绍，

她自幼有便秘症状，

2-3天/次，

近半年延长至7天/次，

平常没有进行定期体检，

近日休息时下腹部触及

一包块，质硬，无触痛，

自认为是便秘导致，未在意。

看到这次检查结果把她吓坏了。

王女士看着彩超单说道：

“我还以为是因为便秘，

残留的大便呢，

咋会有瘤子呢？！”

详细了解情况后，

王女士以“多发性子宫平滑肌瘤”

入住郑州九院妇产科治疗。

入院后，

郑州九院妇产科

马纪荣副主任医师

详细询问患者病史，

进行体格检查，

完善辅助检查发现患者中度贫血，

血红蛋白89g/L。

郑州九院妇产科主任陈茵

对这位患者很重视，

术前召集妇科医生多次讨论，

积极做术前准备、术前备血。

考虑王女士已经47岁，

不打算再要孩子，

而且她肌瘤多发，体积大，

已致贫血，

且既往行剖宫产术，

拟行经腹全子宫切除术。

8月11日上午8：30分，

由郑州九院妇产科主任陈茵医师主刀，

在马纪荣副主任医师、

密鸽医生、张芬芬医生

的配合下开始手术

术中探查发现，

王女士子宫体积增大，

形态失常，宫底平脐，

子宫多发肌瘤，

除了彩超发现的三个瘤子，

又探及多个大小不一的肌瘤，

共约5个，

并且肌瘤血供丰富，

专家凭借多年的临床经验，

在患者原剖宫产横切口的

基础上完成手术，

手术非常顺利！　　

患者及家属对郑州九院

妇产科的技术及服务

高度赞扬！

郑州九院妇产科专家介绍：子宫肌瘤是育龄妇女常见的良性肿瘤，多见于育龄妇女，30岁以上的妇女约20%患有子宫肌瘤。

很多患者无自觉症状，多通过体检发现。确切的发病原因尚不明确，一般认为其发生和生长可能与女性性激素长期刺激相关。

不少人因为子宫肌瘤

　　没有什么明显症状不引起重视，

　　这种观念是错误的！

　　虽然说肌瘤小，

　　但也不能天真地以为不用管它。

肌瘤“性本善”，还是会“捣蛋”

1.如厕不给力

相关资料显示约 20% 的子宫肌瘤是“浆膜下肌瘤”，长在子宫最外面的浆膜上。如果用比喻来说的话这种瘤子就像“违章建筑”，常常会给“邻居们”带来麻烦：

　　比如压着前方的“膀胱兄”，引起尿频尿急；

　　比如欺压侧边的“输尿管同学”，导致尿不出，憋在肾里形成积水；

　　比如再靠到后方的肠道上去歇息一下，您就该抱怨便秘了；

　　另外，万一它哪天一兴奋，来个 360° 转体，形成了扭转，就会让人感受到肚子里一种突如其来的疼痛。因此，这“违章房屋”还是需要到医院赶快拆除吧。

2. “血崩”

相关资料显示约 60%～70% 的子宫肌瘤是“肌壁间肌瘤”，被子宫肌层包裹着。约 10%～15% 的子宫肌瘤是“粘膜下肌瘤”，长在子宫的粘膜层，位置上更靠向宫腔。

这两种瘤子如果可劲儿猛长，还可能会带来“血崩”的问题：

瘤子体积变大后，宫腔面积也会增大，影响到子宫收缩，导致止血不易，出现不规则阴道出血；

增大的瘤体，也会压迫其周围的静脉，使子宫的血管扩张充血，引起月经增多、月经期延长、月经过于频繁。

你想想啊，如果女性“姨妈”频繁做客，或者总是有不规则阴道出血，就容易因为失血过多引起失血性贫血。就极有可能造成整个人面色萎黄、倦怠乏力、头晕心悸……

日子久了，还可能导致贫血性心脏病。

3. 让你白带增多

前面提到，子宫肌瘤通过“违章盖屋”，可以使子宫的使用面积更大一点但是，这样一来也可能出现因为使用面积过大（宫腔增大），周围过于拥堵（盆腔充血）而导致的白带增多（内膜腺体分泌增多），如果伴有感染，白带里可能还混有血丝、脓液。

如果瘤子继续“火力全开”，最终会导致下腹部硬硬的，时不时有坠胀疼痛的感觉，用手一摸，一个包块静静地在那里。

子宫肌瘤，留不留？

1.考虑观察、保守治疗的情况

个头不大：一般说来，如果平时没啥感觉，是体检才偶然发现发现了子宫肌瘤，而且体积不大（＜ 5 cm），可以继续观察，特别是接近绝经期的患者，可以考虑不予处理，因为绝经后，激素分泌自然会降低，无风当然浪不起来啦。

孕期或产后：子宫肌瘤有一种病变叫【红色样变】，常常发生在妊娠或产褥期，会引起剧烈腹痛、恶心、呕吐、发热等，肌瘤也会迅速增大。因为时间特殊，一般都是先采取保守治疗。但这也提醒了备孕的女同胞，如果发现了子宫肌瘤，而且个头不小，数目不少，还是尽快移步医院咨询，孕前就积极处理。

2. 考虑积极手术的情况

下面要说的，都是可能需要手术的情况。如果医生也建议手术，不要因为害怕之类的，一直保守，一直延误，最后处理起来可能就棘手了。

有恶变的可能：虽然子宫肌瘤性本善，但也会变，毕竟这里面还是有个“瘤”字。子宫肌瘤有一种肉瘤样变，发病率虽然只有 0.4%～0.8%，但这时的肌瘤已经完全丧失了本性，如烂鱼肉般，需要严肃对待。另外，要额外警惕子宫肌瘤短期内迅速增大，特别是绝经后还一个劲儿长的。

影响正常生活：引起尿频尿急、尿潴留、便秘、下腹疼痛等不适；月经量过多，经药物治疗无效，贫血没有改善；位置特殊的子宫肌瘤，比如子宫黏膜下肌瘤，无论大小都应积极处理，子宫浆膜下肌瘤扭转导致急性腹痛、宫颈肌瘤也不能掉以轻心；子宫体已经被撑得比怀孕 10 周还大，或者单个肌瘤 ＞ 5 cm；排除其他可能性，确定子宫肌瘤是引起不孕的原因。

不留，一刀下去

就一了百了吗？

很可惜，并不是。

子宫肌瘤最常见的治疗方式

有药物和手术。

手术具体又分为

子宫肌瘤剔除术

和子宫切除术。

子宫肌瘤剔除术指的是

只把“违章建筑”的

“房屋”拆了；　　

子宫切除术指的是

把整个“大楼”连同

“违章建筑”都一锅端了。

留，如何继续好好相处？

前面说过，子宫肌瘤是个激素控，所以各位亲需要尽量避免一些特殊的药品，或者保不准含有雌激素的保健品。比如避孕药物，就需要谨慎使用。

除此之外，

一个听起来有点“鸡汤”的答案是：

平时均衡饮食，

保持心情舒畅，

学会认同这个疾病的存在，

不强烈排斥，

不过分担心，

3～6 个月可以进行一次

彩超检查或

妇科专科检查，

发现问题，再和医生

共同决定适合的治疗方案。

处理原则：

根据患者的症状、年龄和生育要求，及肌瘤的部位、大小、数目全面分析后选择处理方案。

1.保守治疗　

肌瘤小、症状不明显，特别是近绝经期妇女，可每3~6个月随访一次，若肌瘤明显增大或出现症状可考虑进一步治疗。

2.手术治疗

手术指征：月经过多致贫血，药物治疗无效；严重腹痛，性交痛或慢性腹痛，有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；体积大或引起膀胱、直肠等压迫症状；能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者；疑有肉瘤变。

护理措施

1.术前护理

介绍有关知识，解除患者紧张恐惧情绪、消除顾虑，帮助患者树立信心，争取早日康复。合并贫血症状者改善贫血状况。随时观察病情变化，必要时遵医嘱用药。术前晚关注患者睡眠，异常者遵医嘱给予镇静药物。

2.术后护理

      （1）病情观察

　　注意观察患者生命体征变化，遵医嘱给予吸氧、心电监护，观察切口渗血及周围皮肤情况，保持敷料清洁干燥，如有异常，及时通知医师。

　　（2）管路管理

　　关注静脉管路及镇痛泵工作情况，妥善固定尿管、各引流管，观察引流液的颜色、性质和量，发现异常及时通知医师。

　　（3）休息与活动

　　术后指导患者床上踝泵运动、深呼吸，有效咳嗽；床上翻身，至少每2小时一次。术后患者下床前对其进行肌力评估、腓肠肌挤压试验，无异常者协助其按照下床“三部曲”下床活动，逐渐增加活动量。

　　（4）饮食指导

　　术后无腹胀、恶心、呕吐，2小时后可饮用温开水，少量多次。术后6小时后进流质饮食，禁糖水、奶、豆浆；排气后无腹胀进半流质饮食；逐渐过渡到普通饮食。多食水果、蔬菜，防止便秘。若3日无大便按医嘱应用缓泻剂。

　　（5）疼痛管理

　　做好疼痛评估，指导镇痛泵自控方法；疼痛＜4分时，告知患者缓解疼痛的方法；疼痛≥4分时，通知医师，遵医嘱应用止疼药，观察药物的疗效及不良反应。

　　（6）心理护理

　　观察患者情绪变化，给予其精神关怀、鼓励、安慰。

郑州九院专家温馨提醒：

子宫肌瘤切了

也不意味着万事大吉了！

在激素的影响下，

将来还是可能“兴风作浪”，

所以术后还是需要定期复查！

科室简介

一、科室概况：

妇产科是郑州市第九人民医院特色科室之一，该科技术力量雄厚，设备先进，环境温馨、优雅，不仅担负着医疗、护理、教学、科研、人才培养等工作，还承担着我市危重症孕产妇的转诊、会诊、急救等工作。该科拥有一支专业素质高、责任心强、技术过硬的医疗护理队伍，其中主任医师1人，副主任医师4人，主治医师5人，住院医师2人；主管护师8人，护师5人，护士4人，助产士8人，均经过专业培训及外出研修学习，具有丰富的临床工作经验，能为广大患者提供安全、满意的技术保障和优质服务。

妇产科目前拥有床位40张，设有家庭化病房、特需病房（VIP病房）、高危监护病房及月子病房。每个病房均设有独立卫生间，24小时提供热水，淋浴洗澡。

二、医疗设备：

妇产科设备先进，种类齐全。拥有电子胎心监护仪、多功能产床、多参数心电监护仪、新生儿辐射抢救台、新生儿经皮测黄疸仪、新生儿扶触游泳馆、产后康复治疗仪、盆底康复治疗仪、微波治疗仪、导乐分娩镇痛仪、阴道镜、宫腔镜、腹腔镜、Ｌｅｅｐ刀等设备。

三、诊疗范围：

　　1.妇科主要开展常见病、多发病和疑难病症的诊治及各类手术：如卵巢囊肿剔除术，子宫肌瘤剔除术，子宫肌瘤及子宫腺肌症介入治疗，腹式子宫切除术，输卵管复通术，非脱垂子宫经阴道切除术（此术式比腔镜手术更微创、腹部无切口、恢复快、费用低、住院时间短。），脱垂子宫阴式子宫切除术加阴道前后壁修补术加阴道顶端悬吊术，阴道紧缩术，处女膜修补术，卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌根治术；腹腔镜下卵巢良性肿瘤剔除术、宫外孕手术、子宫全切及次全切除术，不孕症手术；宫腔镜下宫腔粘连分离术、宫腔息肉摘除术、子宫纵隔切除术、子宫肌瘤切除术；阴道镜下宫颈活检术及困难的计划生育手术等。

　　2.产科主要开展正常分娩、各种难产、产科急症、高危妊娠、妊娠合并症及并发症、围产期保健及各种术式的剖宫产术、臀位牵引术、胎吸术、产后大出血的介入治疗等。同时还开展一系列特色服务：如资深产科专家坐诊、24小时急诊、产儿科合作、无痛分娩、陪伴分娩（一对一导乐陪伴分娩及家属陪伴分娩）、美容切口剖宫产术、术后镇痛、温馨家化病房、新生儿游泳及抚触等。

特色服务

1.资深产科专家坐诊：　

产科门诊周一到周日全天坐诊，具有独立的诊室，每周不同时间有产科疑难病专家、遗传咨询专家、围产保健专家为广大孕产妇提供服务。

2.24小时急诊 ：　　

产科24小时均有专科医生接诊，使患者在发生紧急病情时可及时到产科就诊。

3. 特需病房（VIP病房）：

房间充分采用了人性化设计，除配备了真皮沙发、电冰箱、电视机等家电外，还有独立卫生间，24小时提供热水，淋浴洗澡，在房间色彩搭配装饰家具的选择上都体现出温馨与舒适的感觉，给患者带来一种与家庭气氛相近的休养环境。主管医师由主治医师以上的专家担任，病人的治疗、护理都将得到专人负责，康复、锻炼和营养膳食等也可得到专业人士的指导。

4.产儿科合作 ：

　　对高危孕妇、早产儿、胎儿宫内窘迫等分娩时，儿科医师亲自到场参加新生儿的抢救，并及时转入新生儿科病房。新生儿ICU设备齐全，技术精湛，对于早产儿特别是较小孕周的患儿具有较丰富的抢救经验。

5. 陪伴分娩 ：

　　一对一导乐陪伴分娩及家属陪伴分娩，能达到较理想的分娩镇痛效果，使产妇在温馨、体贴及轻松的氛围中顺利完成分娩。

6.围产保健 ：

　　围产保健是指从妊娠前开始,历经妊娠期、分娩期、产褥期、哺乳期、新生儿期，持续为孕产妇和胎婴儿提供的高质量、全方位的健康保健措施。围保科定期举办孕妇课堂讲座，开展了孕妇瑜伽及手工课，并且专门为孕妇建立微信群，邀请专家在微信群里定期讲解围产期保健知识。

特色技术

　　1.宫、腹腔镜联合治疗技术——运用高清晰的宫、腹腔镜技术治疗妇科肿瘤，手术创伤小，出血少，切口小，恢复快，切口愈合后几乎不显疤痕。

　　2.无痛可视人工流产术——在静脉麻醉、彩超引导监测下，只需几分钟，患者在睡眠中结束手术。

　　3.无痛输卵管造影术——在静脉麻醉下，通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，在全数字X光机的监测下，了解输卵管是否通畅、通畅程度、具体堵塞部位，检治同步，患者无痛苦。

　　4.宫、腹腔镜联合技术治疗不孕症——应用宫、腹腔镜微创技术诊治各种不孕症，尤其是因子宫、输卵管因素导致的不孕症得到了更好的诊治。

　　5.无痛LEEP刀手术——在静脉麻醉下，治疗宫颈炎、宫颈癌前变，使宫颈尽快恢复正常组织和功能。

　　6.无痛引产术——引产，带给女性不仅有身体上的伤害，更有心理上的创伤。我们采用无痛引产技术，让引产过程不再令患者痛苦与恐惧。

　　7.无痛分娩——“无痛分娩”在医学上称为分娩镇痛，目前应用较广泛的方式是硬膜外麻醉用药，使产妇在阵痛明显减轻的情况下，头脑清醒，活动正常，轻松完成分娩过程。

　　8.子宫肌瘤及子宫腺肌症介入治疗——在局部麻醉下行股动脉穿刺，超选择性插管至子宫动脉并注入栓塞剂的一种介入性治疗技术，该方法微创、并发症少、病人恢复快，保留子宫和卵巢的正常生理功能，几乎不影响工作和生活。

　　9.产后大出血的介入治疗——产后大出血是产科常见而又严重的并发症，保守治疗失败往往需要切除子宫。我院采用子宫动脉栓塞技术能迅速止血，病人创伤小，又能保留子宫的完整性。

　　郑州九院妇产科以高度的责任心、精湛的诊疗技术以及天使般的爱心，竭诚为患者提供多层次、多方位的优质服务。　　

咨询电话：

0371—58678885 (护士站)

0371—58678955 (医生办)

0371—58678750（围保科）

科室主任

陈茵：主任医师，妇产科主任，本科学历，中共党员。曾先后在解放军153医院、北京大学人民医院、郑大三附院妇产科研修妇科及腹腔镜。2010年--2014年连续当选为河南省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会委员。

从事妇产科30余年，专业知识扎实，临床经验丰富，手术技术娴熟。能熟练处理妇产科常见病、多发病及疑难杂症的诊断及鉴别诊断；能及时、正确、熟练的抢救妇产科急、危重疾病，如妇产科各种出血性疾病、失血性休克、重症感染、子痫等产科合并症与并发症；能熟练完成妇科、产科和计划生育的各类手术，如腹式和阴式子宫切除术，卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌根治术，各种术式的剖宫产术、臀位牵引术、胎吸术、困难的计划生育手术及子宫肌瘤和产后大出血介入治疗等；并在我院率先开展了妇科腹腔镜、宫腔镜、阴道镜诊疗技术，如腹腔镜下卵巢良性肿瘤切除术、宫外孕手术、子宫次全切除术及不孕症手术，宫腔镜下宫腔粘连分离术、宫腔息肉摘除术、子宫纵隔切除术及阴道镜下宫颈活检术等。尤其对妇科肿瘤、妇科内分泌、不孕不育、产科合并症及并发症有独到的见解。在国家级及省级刊物上发表学术论文20余篇。曾被评“三八”红旗手、优秀共产党员、卫生系统及单位先进工作者。受到了业内人士、患者及家属的一致好评。