郑州九院专家：下腹包块，小心疝气嵌顿

85岁的王爷爷（化名）已经1天没有排便排气，难道是便秘？

在郑州市第九人民医院普外科住院的王爷爷的家属讲因为王爷爷年龄较大，经常便秘，这回老爷子没有排便、排气也觉得没啥，可是眼瞅着老爷子越来越痛苦，一直捂着肚子“哎呦、哎呦”的说肚子痛，而且还发现左侧腹股沟区鼓起一个包，家属觉得事情可能不是便秘那么简单了，于是赶紧拨打120到达郑州九院就诊，急诊科送王爷爷至普外科住院治疗。

普外科李浩田主任查看王爷爷情况后，考虑王爷爷为“嵌顿疝”，于是赶紧做了CT，证实了王爷爷的确是斜疝嵌顿了。需要紧急手术，不然有可能肠坏死，进而有生命危险。

但关键高龄的王爷爷还患有冠心病、脑梗、膀胱造瘘术后等多种疾病，这对接下来的手术有极大的挑战，因此李浩田主任充分考虑患者的特殊情况，对术前麻醉、术中发生休克风险评估预防等都进行了周密的设计和推演。经过3小时的精细操作，手术顺利完成。王爷爷终于化险为夷，成功解除了腹腔中的这枚“炸弹”！

疝气并不像很多人想象的那样是个小病，不用管，只要按压包块回去就行。李浩田主任介绍说：“除了疼痛、行动不便之外，疝气还可能威胁到生命，特别是对体弱多病的老年人。如果脱出的肠管或组织发生崁顿，首先影响到的是消化系统，出现便秘等症状，如果没有包块突出很容易与肠梗阻相混淆。再发展下去就是肠坏死、肠绞窄，很容易引起便血、休克甚至死亡。”

李浩田主任建议，如果腹股沟、大腿内侧、肚脐周围等部位出现站立、咳嗽、长时间行走时增大，平躺时消失的包块，一定要及时到医院就诊，早发现、早治疗；一旦出现包块疼痛或不能还纳到体内，要警惕是否发生了嵌顿，更需要立即就医、不能拖延，以免发生严重后果。尤其是老年人肌肉松弛，发生疝气的可能性更大，更需要及时治疗便秘、慢性咳嗽等疾病，以免因此造成腹压增大、引发疝气。

那么该怎么预防疝气嵌顿呢？

第一、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦躁、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

第二、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。

第三、勿提重物，避免腹压增高。

第四、保持大小便通畅，合理膳食，多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。

李浩田

副主任医师 普外科主任

郑州市医学会外科专业委员会委员 郑州市抗癌协会乳腺癌专业委员会委员 河南省妇幼保健协会乳腺保健专业委员会委员 河南省医学会微创外科学分会第六届委员会委员 河南省医学会甲状腺外科学分会第二届委员会委员

毕业于河南大学医学院，先后在广州南方医院进修肝胆、胃肠外科专业，北京中日医院进修乳腺、甲状腺外科专业。专业方向：肝胆、胃肠、胸外、乳腺、甲状腺、腹壁疝、周围血管、烧伤、糖尿病足、复杂创面等。擅长胸腔镜及腹腔镜等微创手术。同时对重症胰腺炎、网状淋巴管炎（丹毒）、浆细胞乳腺炎、多发肋骨骨折（连枷胸）等疾病的治疗有丰富的临床经验。并根据老年患者的特点，秉承快速康复理念（ERAS），针对高龄老年患者开展的经腹腔镜腹股沟疝无张力修补术、消化道穿孔修补术、腹腔镜阑尾切除术及腹腔镜胆囊切除术等，具有创伤小，恢复快，对机体影响小的特点，把老年患者的手术风险尽可能地降到最低。截至目前，成功实施腹腔镜手术年龄最大的老人有104岁。于2014年荣获“郑州市技术标兵”称号。