肖文涛：别硬扛胸闷胸痛！心梗早识别早预防能救命

急性心肌梗死是心血管领域最凶险的急症之一，不少人觉得它来得猝不及防，实则多数心梗发作前都有明确的预警信号，只是常被当成“累到了”“胃病犯了”草草忽略，最终错失最佳救治时机。在心梗防治中，提前识别预警信号、做好日常预防，远比发病后争分夺秒抢救更有价值，能从源头大幅降低死亡风险。

早期识别的核心，是读懂心脏发出的“求救信号”。典型的心梗发作表现为胸骨后或心前区压榨样、紧缩样疼痛，伴随憋闷、沉重感，持续超过15分钟无法通过休息缓解，常伴有大汗淋漓、恶心、呼吸困难甚至濒死感。但更需要警惕的是各类不典型症状：约三成患者疼痛部位不典型，可能表现为牙疼、下颌酸痛、左肩背放射痛、上腹胀痛，极易被误认为牙痛、肩周炎、胃病而延误就医。老年患者、糖尿病患者的痛感更不明显，可能仅表现为莫名乏力、胸闷气短、意识模糊，同样不能掉以轻心。有高血压、高血脂、糖尿病、冠心病史，或是长期吸烟、肥胖、有家族史的高危人群，一旦出现上述不适且持续不缓解，就要第一时间警惕心梗可能，切勿硬扛。

做好日常预防，是远离心梗的根本防线，核心在于管控好各类危险因素。首先是严格控制“三高”，高血压、高血脂、高血糖是损伤血管内皮、催生动脉斑块的元凶，多数心梗的根源都是斑块破裂引发血栓堵塞血管。日常要规律监测指标，遵医嘱服药，切勿凭感觉自行停药，把血压、血脂、血糖长期控制在达标范围内，就能大幅延缓斑块进展。

其次是养成健康的生活方式，改掉伤血管的坏习惯。长期吸烟会持续损伤血管内皮、加速斑块硬化，戒烟是性价比最高的防护手段；饮食上坚持低盐低脂，减少油炸、高糖、高胆固醇食物摄入，避免暴饮暴食；规律作息不熬夜，避免长期焦虑、暴怒等剧烈情绪波动；每周坚持适度的有氧运动，控制体重，都能有效维护血管健康。

对于已经确诊冠心病、放过支架的患者，二级预防尤为关键。要严格遵医嘱服用抗血小板、降脂等药物，定期复查，切勿因没有症状就自行减药停药。同时要避开常见诱因：清晨血压高峰时段避免剧烈运动，寒冬注意保暖，避免过度劳累和连续熬夜，减少斑块破裂的风险。

心梗从来不是毫无征兆的突发灾难，它是长期危险因素累积的结果。读懂身体的预警信号不拖延，做好日常的血管防护不松懈，就能用最小的代价，守住心脏健康的防线。

(肖文涛 阜外华中心血管病医院 冠心病监护病房（CCU） 副主任医师)

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