王晓丽：脑血管介入手术误区解读：这些认知可能影响治疗效果
脑血管疾病高发态势下，脑血管介入手术作为微创、高效的核心治疗手段，已帮助无数患者摆脱疾病困扰、降低致残致死风险。但在临床诊疗中发现，很多患者及家属对这种手术存在诸多认知误区，要么过度恐惧、拒绝接受，要么盲目迷信、忽视规范治疗，这些错误认知不仅会延误最佳治疗时机，还可能影响治疗效果，甚至加重病情。本文将结合临床常见案例，详细解读脑血管介入手术的高频误区，纠正错误认知，帮助大家科学看待这种微创技术，配合医生规范治疗，最大化保障治疗效果，守护脑部健康。
脑血管介入手术是借助影像设备引导，通过人体自然血管将介入器械送入脑血管内，对病变血管进行精准治疗的微创技术，广泛应用于脑梗死、脑血管狭窄、颅内动脉瘤等疾病的治疗。但由于大众对其了解不深入，各类误区层出不穷，其中最常见、危害最大的误区主要有以下几类，每一个都需要重点警惕、及时纠正。
误区一：微创就是无创，完全没有风险。这是最普遍的认知误区，很多人认为“微创”就是没有创伤、零风险，因此在医生建议手术时盲目接受，或忽视术后护理。事实上，脑血管介入手术的“微创”是相对于传统开颅手术而言，仅通过几毫米的穿刺口操作，创伤远小于开颅手术，但并非完全无创，也不是没有风险。
该手术属于侵入性操作，可能出现血管损伤、穿刺部位出血、感染、支架内再狭窄等并发症，少数严重情况还可能出现脑血管破裂、脑梗死加重等风险。但需要明确的是，随着介入技术的不断成熟、器械的升级，以及医生操作水平的提升，这些并发症的发生率已大幅降低，且医生会在手术前做好充分评估，手术中严格规范操作，手术后密切监测，最大限度规避风险。正确的认知是：正视手术风险，但不盲目恐惧，相信医生的专业判断，积极配合术前评估和术后护理。
误区二：介入手术可以替代所有治疗，术后无需吃药。部分患者认为，只要做了脑血管介入手术，就能彻底根治脑血管疾病，术后无需再服用药物，甚至擅自停药、减药，这是极其危险的错误认知。脑血管介入手术的核心作用是“解决局部病变”，比如疏通堵塞的血管、撑开狭窄的血管、堵塞异常出血的血管，但无法从根本上消除病因。
比如，脑动脉狭窄患者做了支架植入术后，虽然血管恢复通畅，但导致血管狭窄的动脉粥样硬化并未消失，若术后不规律服用抗血小板、调脂等药物，支架内很容易再次形成血栓，导致血管再次狭窄，引发脑梗死。因此，介入手术只是治疗的“第一步”，术后需要长期遵医嘱服用药物，同时控制血压、血糖、血脂等危险因素，才能巩固治疗效果，预防病情复发。擅自停药、减药，很可能导致治疗前功尽弃，甚至引发严重并发症。
误区三：所有脑血管疾病都能做介入手术，越做越好。不少患者及家属认为，介入手术是万能的，无论病情轻重、类型如何，都可以选择介入手术，甚至主动要求医生做介入治疗，这种盲目追求“微创”的认知，反而可能影响治疗效果。
事实上，脑血管介入手术有明确的适用范围，并非所有脑血管疾病患者都适合。比如，严重脑梗死患者若错过黄金救治时间，脑组织已发生不可逆坏死，介入手术无法挽救坏死组织，此时选择介入手术反而可能增加风险；部分复杂的脑血管畸形，单纯介入手术效果不佳，需要结合开颅手术才能达到最佳治疗效果；还有些患者合并严重肝肾功能不全、凝血功能障碍，无法耐受介入手术，强行手术会危及生命。正确的做法是，由专业医生根据患者的年龄、病情严重程度、血管病变情况等，综合评估后选择合适的治疗方案，不盲目追求介入手术。
误区四：介入手术创伤小，术后可以立即恢复正常。很多患者认为，介入手术创伤小，术后无需休息，可立即下床活动、恢复正常生活和工作，这种认知可能导致术后恢复不佳，甚至引发并发症。虽然脑血管介入手术创伤小、恢复快，相较于开颅手术，患者术后1-2天可下床活动，住院时间较短，但这并不意味着可以立即恢复正常。
术后穿刺部位需要压迫止血，避免出血和血肿形成，术后24小时内需要卧床休息，避免剧烈活动；术后1-3个月内，需要避免重体力劳动、剧烈运动，保持情绪稳定，避免血压剧烈波动，同时定期复查，监测血管恢复情况。若术后急于恢复正常活动，可能导致穿刺部位出血、支架移位、血管再次狭窄等问题，影响治疗效果。正确的恢复理念是：遵循“循序渐进”的原则，配合医生和护士做好术后护理，逐步恢复正常生活。
误区五：术前无需做检查，直接手术即可。部分患者急于摆脱疾病困扰，认为术前检查是“多余的”，要求医生直接安排手术，这种做法会严重增加手术风险，影响治疗效果。脑血管介入手术是精准治疗，术前需要通过数字减影血管造影（DSA）、头颅CT、头颅MRI等一系列检查，明确病变血管的位置、范围、狭窄程度，以及患者的肝肾功能、凝血功能、心肺功能等，才能制定个性化的手术方案，规避手术风险。
比如，通过术前检查发现患者凝血功能异常，需要先进行对症治疗，待凝血功能恢复正常后再手术，否则可能导致手术中出血不止；若未明确病变血管的具体情况，盲目手术，可能导致手术失败，甚至损伤正常血管和脑组织。因此，术前检查是保障手术安全和治疗效果的重要前提，必须严格配合医生完成。
误区六：术后不会复发，无需定期复查。很多患者术后症状缓解，就认为疾病已经“根治”，忽视定期复查，这是导致病情复发的重要原因之一。脑血管疾病本身具有复发性，比如脑动脉狭窄患者术后，支架内可能再次形成血栓，导致血管狭窄复发；颅内动脉瘤患者术后，栓塞材料可能移位，导致动脉瘤再次破裂出血。
定期复查可以及时发现血管恢复情况，排查复发迹象和并发症，若发现异常，可及时调整治疗方案，避免病情加重。通常情况下，术后1个月、3个月、6个月、1年需要定期复查，具体复查时间和项目需遵医嘱。忽视复查，可能导致病情复发后无法及时发现，错过最佳治疗时机，造成严重后果。
除了上述常见误区，还有部分患者存在“介入手术费用高，不如吃药划算”“老年患者不能做介入手术”等错误认知。事实上，介入手术虽然单次费用较高，但能快速缓解症状、降低致残致死风险，长期来看，反而能减少后续治疗费用；老年患者只要身体条件允许，没有严重的基础疾病，同样可以接受介入手术，且微创的特点更适合老年患者耐受。
脑血管介入手术的治疗效果，不仅取决于医生的操作水平和手术方案，还与患者及家属的认知和配合程度密切相关。纠正上述错误认知，科学看待脑血管介入手术，正视手术风险、重视术前检查、配合术后护理和长期服药、定期复查，才能最大限度发挥手术的治疗效果，降低病情复发风险。希望本文能帮助大家走出认知误区，正确应对脑血管疾病，通过规范治疗，守护自身脑部健康。
（本文字数：2346字）
(王晓丽 南阳市第二人民医院 脑血管介入科五病区 主治医师)
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