丁哲：哮喘急性发作不用慌，正确护理+对症治疗是关键
哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，以气道高反应性为核心特征，受遗传、环境等多种因素影响，可反复出现喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状。哮喘急性发作是指哮喘患者突然出现症状加重，表现为喘息明显、呼吸困难、胸闷气短，严重时甚至会出现口唇发绀、大汗淋漓、意识模糊，若处理不及时，可能危及生命。很多患者及家属面对哮喘急性发作时，容易陷入慌乱，盲目处理反而加重病情。事实上，哮喘急性发作并不可怕，只要掌握正确的护理方法和对症治疗措施，沉着应对，就能快速缓解症状，控制病情进展，守护患者呼吸健康。
要科学应对哮喘急性发作，首先要正确认识哮喘急性发作的诱因，从源头减少发作风险。哮喘急性发作的诱因复杂多样，常见的有过敏原刺激，如花粉、尘螨、宠物毛发、霉菌等；呼吸道感染，如感冒、支气管炎、肺炎等；环境因素，如冷空气、烟雾、粉尘、刺激性气味等；此外，过度劳累、情绪激动、剧烈运动、擅自停药或减药等，也可能诱发哮喘急性发作。了解这些诱因，能帮助患者及家属提前做好预防，减少急性发作的次数，同时在发作时能快速判断诱因，采取针对性措施。
面对哮喘急性发作，首要原则是保持冷静，切勿慌乱，因为紧张、焦虑等不良情绪会加重气道痉挛，进一步加重呼吸困难。此时，患者及家属需立即启动应急处理模式，核心是“正确护理+对症治疗”，二者同步进行，才能快速缓解症状。正确的护理是缓解哮喘急性发作的基础，能为对症治疗创造良好条件，减少病情进一步恶化的风险。
哮喘急性发作时，正确的护理首先要调整患者的体位，帮助其保持呼吸通畅。建议让患者采取半卧位或坐位，身体微微前倾，这样能减轻肺部压迫，缓解呼吸困难；避免让患者平躺，平躺会加重气道阻塞，导致症状加重。同时，要保持环境安静、通风，及时开窗通风，保持室内空气新鲜，避免室内存在烟雾、粉尘、香水等刺激性物质，减少气道刺激；注意保暖，避免患者受凉，尤其是避免冷空气直接刺激呼吸道，加重痉挛。
其次，要帮助患者保持呼吸道通畅，促进痰液排出。哮喘急性发作时，患者会出现咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出，会进一步堵塞气道，加重呼吸困难。此时，可轻轻拍打患者的背部，从下往上、从外向内拍打，帮助松动痰液，促进痰液排出；鼓励患者少量多次饮水，每次饮水量不宜过多，避免加重胃肠道负担，同时水分能稀释痰液，让痰液更容易咳出。需要注意的是，切勿强迫患者进食或大量饮水，以免引发呛咳，加重病情。
另外，要密切观察患者的病情变化，及时掌握病情进展。护理过程中，要观察患者的呼吸频率、呼吸深度、口唇颜色、精神状态等，若患者呼吸平稳、口唇红润、精神好转，说明症状正在缓解；若患者出现呼吸急促、口唇发绀、大汗淋漓、精神萎靡，甚至意识模糊，说明病情严重，需立即拨打急救电话，前往医院就诊，切勿拖延。同时，要安抚患者的情绪，用温和的语言鼓励患者，帮助其放松心情，避免紧张、焦虑，减轻气道痉挛。
对症治疗是控制哮喘急性发作的核心，需遵循“快速缓解气道痉挛、减轻炎症反应”的原则，根据患者的发作程度，选择合适的治疗药物和方式。哮喘急性发作的治疗药物主要分为快速缓解药和控制药，快速缓解药能快速松弛气道平滑肌，缓解呼吸困难，是急性发作时的首选药物，常用的有沙丁胺醇、特布他林等吸入式支气管舒张剂。
吸入式药物是哮喘急性发作时的首选给药方式，具有起效快、副作用小、直接作用于气道的特点。使用时，要指导患者正确使用吸入器，先摇匀药物，患者取坐位，头部后仰，将吸入器喷嘴放入口中，深吸气的同时按压吸入器，吸入药物后屏住呼吸10-15秒，然后缓慢呼气，确保药物能充分到达气道，发挥作用。若患者病情较轻，使用快速缓解药后，症状通常能在10-15分钟内缓解；若症状未缓解，可间隔4-6小时重复使用，同时及时前往医院就诊。
对于病情较重的哮喘急性发作患者，除了使用快速缓解药外，还需在医生指导下使用糖皮质激素等抗炎药物，减轻气道炎症反应，从根本上控制病情。需要注意的是，糖皮质激素药物不可自行使用，需严格遵循医嘱，控制用药剂量和使用时间，避免长期使用引发不良反应。此外，若患者合并呼吸道感染，还需同时进行抗感染治疗，消除感染诱因，避免病情反复。
很多患者及家属在哮喘急性发作时，存在诸多护理和治疗误区，影响病情缓解。部分家属慌乱中给患者服用大量药物，或频繁使用吸入剂，导致药物过量，引发不良反应；部分患者发作时过度紧张，盲目用力呼吸，反而加重气道痉挛；还有部分患者忽视病情变化，症状缓解后就擅自停药，导致病情反复，甚至加重。这些错误做法，都会影响急性发作的处理效果，需及时纠正。
哮喘急性发作缓解后，并非万事大吉，后续的护理和长期管理也尤为重要，能有效减少再次急性发作的风险。患者需及时查找本次急性发作的诱因，避免再次接触；严格遵循医嘱，规范使用控制药物，不可擅自停药、减药，定期前往医院复查，根据病情调整治疗方案；养成良好的生活习惯，避免过度劳累、剧烈运动，保持情绪稳定，预防呼吸道感染；注意饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，以及海鲜等易过敏食物，减少气道刺激。
同时，患者及家属需掌握哮喘急性发作的应急处理方法，提前准备好急救药物，放在易取放的位置，定期检查药物的有效期，确保药物能正常使用。此外，要加强哮喘相关知识的学习，了解疾病的发病机制、诱因、护理方法和治疗措施，提高自我管理能力，才能在急性发作时沉着应对，快速控制病情。
总之，哮喘急性发作并不可怕，关键在于掌握正确的护理方法和对症治疗措施。面对急性发作，保持冷静、正确护理，及时使用快速缓解药物，密切观察病情变化，必要时及时就医，就能快速缓解症状，控制病情进展。同时，做好后续的长期管理，避免诱因、规范用药，就能减少急性发作的次数，让哮喘患者摆脱疾病困扰，正常生活、学习和工作。
（本文字数：2422字）
(丁哲 南阳市第二人民医院 呼吸与危重症医学科一病区 主管护师)
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