无症状≠没病！郑州两男子体检正常，竟查出肠癌和胃癌

记者 许光琳 通讯员 王娜

不抽烟、不喝酒、排便规律、年年体检正常……看似健康的两个人，却在胃肠镜检查中先后查出早期结肠癌和早期胃癌。

近日，郑州人民医院郑东院区消化内科连续接诊两例“无症状”消化道早癌患者，均通过内镜微创治愈。43岁的陈先生（化名）生活自律，无任何肠胃不适，每年常规体检均正常。今年单位新增肠镜项目，他“顺手一做”，结果令人心惊：直肠发现1.2cm 腺瘤息肉，病理提示高级别上皮内瘤变，相当于肠癌“癌前病变巅峰期”。“再晚 1—2 年，极大概率进展为浸润性肠癌。”郑东院区消化内科主任王郁杰说。团队为其实施内镜下微创切除术，不开刀、不插管、无需放化疗，完整切除病灶，从源头阻断癌变。无独有偶。

59岁的张大叔（化名）同样无胃痛、便血等症状，仅社区体检提示粪便潜血弱阳性。他主动到院要求做肠镜检查，王郁杰建议“胃肠镜同做”。结果显示肠镜正常，胃镜却在胃窦发现1cm微小病灶，病理确诊为早期胃癌，癌细胞仅侵犯黏膜层，没有深层浸润，也没有淋巴结转移。针对张大叔的情况，科室采用内镜黏膜下剥离术（ESD），精准剥离病灶，保留完整胃结构与功能，术后快速康复，实现临床治愈。

常规体检为何“查不出”早期胃肠癌？

王郁杰解释，腹部彩超只能检查肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等实质性脏器。对胃肠道这种空腔脏器来说，因为内部有气体和食物，很难清晰观察黏膜病变。肿瘤标志物抽血检查，敏感度低、特异性差，早期胃肠癌患者指标大多正常，等到指标升高时，往往已经是中晚期。还有一部分确诊的胃癌、肠癌患者，肿瘤标志物化验始终正常，粪便潜血只能作为初步筛查，阳性不一定是癌，阴性也不能排除癌。

这些人必须尽快做胃肠镜

40岁以上人群：无论男女、有无症状，建议做首次胃肠镜筛查；

有癌症家族史：直系亲属患胃肠癌，筛查年龄提前10年；

有不适症状：腹痛腹胀、反酸烧心、排便改变、便血、消瘦乏力等；

不良生活习惯：烟酒、腌制熏烤饮食、久坐熬夜等；

既往病史：胃肠息肉、萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染、溃疡肠炎等。