陈卓：重视宫颈癌筛查，早筛早治远离宫颈病变
宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在女性恶性肿瘤中位居前列，且发病年龄逐渐年轻化，严重威胁着女性的生命健康。但不同于其他恶性肿瘤，宫颈癌是一种可防、可筛、可治的疾病，其发展过程具有明确的阶段性，从癌前病变发展到浸润癌，通常需要5-10年的时间。而定期进行宫颈癌筛查，就能及时发现癌前病变和早期宫颈癌，通过科学治疗，可有效阻断病情进展，甚至实现临床治愈。今天，我们就全面解读宫颈癌筛查的相关知识，呼吁每一位女性重视筛查，用科学手段守护宫颈健康。
一、为什么要重视宫颈癌筛查？早筛是阻断癌变的关键
很多女性对宫颈癌筛查存在误解，认为“没有症状就不用查”“自己年轻就不会得宫颈癌”，殊不知，宫颈癌的早期和癌前病变阶段，大多没有明显的临床症状，等到出现不规则阴道出血、接触性出血、阴道排液等症状时，病情往往已经发展到中晚期，治疗难度增加，预后也会大打折扣。
宫颈癌的发生与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染密切相关，超过90%的宫颈癌患者都存在高危型HPV持续感染的情况。HPV感染非常普遍，性活跃期女性的HPV感染率可达70%以上，但大多数感染会在自身免疫力的作用下自行清除，只有少数持续感染高危型HPV的人群，才会逐渐发展为癌前病变，进而进展为宫颈癌。而宫颈癌筛查的核心作用，就是及时发现高危型HPV感染和癌前病变，在癌变发生之前进行干预，从根源上杜绝宫颈癌的发生。
此外，宫颈癌筛查不仅能发现早期宫颈癌和癌前病变，还能帮助女性了解自身宫颈健康状况，及时发现宫颈炎、宫颈息肉等其他宫颈良性病变，做到早发现、早治疗，避免小病变发展为大问题。对于有性生活的女性来说，定期进行宫颈癌筛查，就相当于为宫颈健康上了一份“保险”。
二、常见的宫颈癌筛查方法，一文读懂怎么查
目前，临床常用的宫颈癌筛查方法主要有两种，分别是HPV检测和宫颈液基细胞学检查（TCT/液基薄层细胞检测），两者结合筛查，能显著提高筛查的准确性，减少漏诊和误诊的可能。
HPV检测主要是检测宫颈是否感染了高危型HPV，以及感染的HPV型别。高危型HPV包括16型、18型、31型、33型等，其中16型和18型是导致宫颈癌的最主要型别，约占宫颈癌病例的70%以上。HPV检测能直接明确感染情况，为后续干预提供依据，适合作为宫颈癌筛查的初筛手段。
宫颈液基细胞学检查（TCT）则是通过采集宫颈表面的细胞，在显微镜下观察细胞形态，判断细胞是否存在异常，如不典型鳞状细胞、癌前病变细胞、癌细胞等。TCT能直接发现细胞层面的异常，明确病变程度，是宫颈癌筛查的重要补充，常与HPV检测联合使用。
需要注意的是，筛查时应避开月经期，筛查前24小时内避免性生活、阴道冲洗和阴道用药，以免影响筛查结果。筛查过程简单、快捷，无明显疼痛感，仅需几分钟即可完成，无需过度紧张。
三、不同人群，宫颈癌筛查频率有讲究
宫颈癌筛查的频率并非一成不变，需根据年龄、既往筛查结果、是否存在高危因素等综合判断，不同人群的筛查频率有所不同，具体可遵循以下原则：
对于21-29岁的女性，由于年轻女性HPV感染率高但多为暂时性感染，筛查以宫颈液基细胞学检查（TCT）为主，每3年筛查一次即可，无需每年筛查。若筛查结果异常，需进一步做HPV检测或阴道镜检查，明确诊断。
对于30-65岁的女性，建议采用HPV检测+TCT联合筛查，每5年筛查一次；若无法进行联合筛查，也可单独进行TCT筛查，每3年一次。这一年龄段是宫颈癌的高发人群，联合筛查能提高筛查准确性，更好地发现潜在病变。
对于65岁以上的女性，若既往筛查结果均为阴性，且无高危因素，可停止筛查；若既往有癌前病变病史，或存在高危因素，需继续定期筛查，具体频率遵医嘱。
此外，有宫颈癌家族史、性生活过早、多个性伴侣、长期吸烟、免疫功能低下等高危因素的女性，筛查频率可适当提高，建议提前咨询医生，制定个性化的筛查方案。
四、筛查异常别恐慌，早治可阻断癌变进程
很多女性拿到筛查异常的报告后，会过度焦虑，担心自己患上了宫颈癌，但其实筛查异常并不等于确诊宫颈癌，大多是高危型HPV感染或癌前病变，只要及时干预、规范治疗，就能有效阻断癌变进程，预后良好。
若筛查发现高危型HPV感染，但TCT检查正常，且无明显症状，通常无需特殊治疗，建议每6-12个月复查一次，同时加强锻炼、规律作息、增强免疫力，促进HPV转阴。若持续感染高危型HPV超过1年，需进一步做阴道镜检查，必要时取宫颈组织进行病理检查，明确是否存在癌前病变。
若筛查发现癌前病变，根据病变程度，可采取不同的治疗方式。轻度癌前病变（CINⅠ），部分可自行消退，需定期随访观察；中度、重度癌前病变（CINⅡ、CINⅢ），则需要进行手术治疗，常用的手术方式包括宫颈锥切术等，通过切除病变组织，防止病变进一步发展为宫颈癌，术后需定期复查，降低复发风险。
若筛查确诊为早期宫颈癌，也无需过度绝望。早期宫颈癌的治疗效果较好，5年生存率可达90%以上，常用的治疗方式包括手术治疗、放疗等，具体治疗方案需根据患者的年龄、病情分期、生育需求等综合判断。对于有生育需求的早期宫颈癌患者，可在医生指导下选择保留生育功能的手术方式，实现治疗与保留生育能力的双重目标。
五、除了筛查，这些预防措施也很重要
宫颈癌的预防，除了定期筛查，还需做好日常防护，从源头减少患病风险。首先，接种HPV疫苗是预防HPV感染、降低宫颈癌发病率的有效手段，目前HPV疫苗分为二价、四价、九价，不同年龄段的女性可根据自身情况选择接种，建议在性生活开始前接种，效果更佳，即使已有性生活，接种疫苗也能起到一定的保护作用。
其次，养成良好的生活习惯，避免过早性生活、多个性伴侣，性生活时做好防护措施，减少HPV感染的风险；戒烟限酒，吸烟会增加宫颈癌的患病风险，酒精也会降低免疫力，不利于身体抵抗病毒感染；规律作息、适当锻炼，增强自身免疫力，有助于清除HPV感染。
最后，定期进行妇科检查，除了宫颈癌筛查，还能及时发现其他妇科疾病，做到早发现、早治疗，守护女性生殖健康。
宫颈癌并不可怕，可怕的是忽视筛查、延误治疗。它是一种可防可治的恶性肿瘤，而定期宫颈癌筛查，就是发现病变、阻断癌变的最有效手段。在此呼吁每一位女性，摒弃侥幸心理，重视宫颈健康，根据自身情况定期进行筛查，同时做好日常防护，主动接种HPV疫苗，用科学的方式守护自己，远离宫颈病变，拥抱健康人生。
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