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和娜:手术“接力赛”:介入护理的术中配合要点

在介入手术室这场关乎生命的“接力赛”中,医生无疑是核心的“主跑手”,主导手术进程与关键决策;而介入护理团队则是不可或缺的“接棒人”与“保障者”,他们贯穿始终的默契配合构成手术安全的重要基础。每一次精准的器械传递、每一次敏锐的病情观察、每一次高效的应急响应,都直接关系到手术的流畅推进与患者的生命安全。这场没有彩排、不容失误的“生命接力”,要求护理人员具备高超的专业技能、极强的应变能力和团队协作意识,尤其需要掌握以下几方面的关键配合要点:

一、器械传递:精准无误的“第一棒”

术前准备阶段即应介入护理的配合工作。护理人员需提前了解手术方案及医生偏好,根据手术类型准备好相应的导管、导丝、球囊、支架等介入器材,并逐一核对型号、规格和有效期,做到“一械一确认”,杜绝误取误用。

传递过程中必须严格执行无菌原则。使用无菌持物钳或专用传递托盘,避免手部直接接触器械操作部位,尤其注意防止器械滑落或触碰非无菌区域,一旦污染立即更换。

术中要与主刀医生保持高度默契,做到“手眼一心”。在医生发出指令之前即应有所预判,传递时动作需稳健、准确、迅速,避免因器械递交不及时而打断手术节奏,尤其在复杂病变处理中,节奏就是生命。

二、生命守护:全程在线的“监测哨”

介入手术中,患者生命体征的波动可能发生在任何时候。护理人员须持续监测心电图、血压、血氧饱和度、呼吸等参数变化,特别在使用对比剂后,要警惕过敏反应和血流动力学波动,一旦出现异常立即上报。

对于局麻手术患者,护理人员需持续与其沟通,关注其疼痛感受与意识状态,及时给予心理安慰和必要解释,提高患者配合度,同时注意观察其有无恶心、呕吐、发绀等不良反应。

严格记录术中出入量,包括输液量、对比剂用量及尿量等。长时间手术或肾功能不全患者尤其需关注容量负荷,防止心衰或对比剂肾病的发生。

三、应急协同:化险为夷的“关键配合”

介入护理团队必须熟练掌握各类急症应急预案,包括血管迷走反射、心脏骤停、血管破裂、血栓形成、对比剂严重过敏等,做到“心中有流程,手上有准备”。

急救药品应定点放置、标识清晰,包括阿托品、肾上腺素、多巴胺、硝酸甘油等常用抢救药物,定期检查药品有效期和设备完好性,确保在紧急情况下能迅速、准确地配合医生用药。

除颤仪、吸引器、呼吸气囊、氧气设备等应始终处于待命状态,定期检测维护。一旦发生危急情况,护理人员应能迅速配合医生进行操作,分工明确、各司其职,争取黄金抢救时间。

四、安全屏障:不可或缺的“防护盾”

辐射防护是介入护理中的重点。护理人员须正确佩戴铅衣、铅围脖、铅眼镜等个人防护装备,合理调整铅屏风位置,尽量减少辐射暴露时间,同时注意移动辐射监测仪的实时数据。

维持手术区域无菌环境不容忽视。应及时处理污染物品,监督手术人员无菌操作执行情况,定期进行环境微生物监测,杜绝感染因素。

患者安全同样需全面保障:包括术中体位的合理摆放与支撑,防止压疮和坠床;各类管路如静脉通路、导尿管、气管插管等的通畅与固定;注意保暖,预防低体温发生。

五、信息枢纽:高效运转的“记录员”

护理人员须实时、准确、完整地记录手术进程,包括手术步骤、耗材使用(种类、规格、数量)、用药情况、生命体征变化和突发事件,为术后总结和医疗纠纷防范提供依据。

严格执行物品清点制度,分别在手术开始前、关闭体腔或切口前、缝合皮肤后三次核对所有手术用品,确保无器械、纱条等遗留患者体内,做到“一物不少、一件不漏”。

结语:介入护理的术中配合,犹如一场没有暂停键的生命接力,要求的是全程的高度专注、精湛技艺与无缝协作。每一个细节的精准到位,每一次默契的无声配合,都是守护患者平安的重要基石。正是这些无影灯下默默奔跑的“接棒人”,以专业、责任与热忱,支撑起介入手术的安全运行,守护着每一位患者的生命征程。

(和娜 兰考县中心医院 介入手术室)

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