栾晓飞：儿童过敏性紫癜，早期信号要认清
过敏性紫癜是儿童时期常见的血管炎，临床表现为非血小板减少性可触性皮肤紫癜，伴或不伴腹痛、胃肠出血、关节痛、肾脏损伤等症状，常见于2~8岁儿童。该病以免疫复合物沉积导致的毛细血管炎症为核心机制，若未及时干预，可出现严重器官受累。家长需警惕以下早期信号，为孩子筑起健康防线。
一、皮肤紫癜：最直观的预警信号
皮肤紫癜是多数过敏性紫癜患儿的首发症状，表现为双下肢及臀部对称分布的出血性皮疹。初期为紫红色斑丘疹，按压不褪色，直径约2~5毫米，可逐渐融合成片。皮疹可能分批出现，颜色转为暗紫，最终呈棕褐色消退，严重时可蔓延至躯干和上肢。
关键特征
分布对称性：多见于下肢伸侧，尤其是踝关节周围
形态多样性：可表现为点状、斑丘疹或瘀斑
反复发作性：部分患儿皮疹消退后可能再次出现
伴随症状：约30%患儿出现轻微瘙痒或疼痛感
家长应对
避免抓挠：保持皮肤清洁干燥，穿着宽松棉质衣物
观察变化：记录皮疹范围、颜色变化及新发部位
及时就医：若皮疹蔓延至躯干或出现破溃感染，需立即就诊
二、关节肿痛：容易被忽视的炎症表现
约半数患儿会出现关节症状，以膝关节、踝关节等大关节为主，表现为肿胀、疼痛和活动受限。关节症状通常持续数天可自行缓解，但可能反复发作，且多出现在皮肤紫癜之后。
病理机制
免疫复合物沉积引发关节腔积液，导致滑膜炎症反应。虽然不会遗留关节畸形，但剧烈疼痛可能影响患儿活动能力。
家长应对
休息制动：帮助患儿抬高患肢，避免负重活动
及时就医：若疼痛持续时间较长或影响行走，应及时就医
三、消化道症状：需警惕的血管炎表现
约60%患儿会出现腹痛症状，表现为阵发性腹痛，可伴有恶心、呕吐甚至便血。腹痛源于消化道黏膜血管炎性损伤，严重时可引发肠套叠或肠穿孔等并发症。
症状特点
发作频率：每日数次至数十次不等
疼痛性质：多为绞痛，可自行缓解
伴随表现：呕吐物可能含血丝，大便呈黑色柏油样
家长应对
饮食管理：胃肠道受累时注意控制饮食，轻症腹痛IgAV患儿建议进食清淡、少渣易消化食物
紧急处理：若出现持续腹痛、呕吐、便血等，需立即就诊
四、尿液异常：肾脏损伤的核心指标
肾脏受累时，患儿可能出现肉眼血尿或镜下血尿，尿液呈洗肉水样或浓茶色。血尿程度与肾小球毛细血管损伤相关，可能伴有尿频、尿急等膀胱刺激症状。部分患儿表现为蛋白尿，尿液泡沫增多且不易消散。
关键检查
尿常规：检测红细胞、蛋白及管型
尿红细胞形态：区分肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿
家长应对
尿液留存：留取晨起第一次中段尿供医生检查
定期监测：尿检异常者需遵医嘱定期监测相关尿液指标变化。
五、日常护理注意事项
1. 饮食管理
急性期需严格控制饮食，以清淡、易消化的流质或半流质食物为主，如米汤、粥、烂面条等。
避免食用可疑致敏食物，待病情稳定后，可逐步少量添加新食物，观察有无皮疹复发。
禁食辛辣、油腻、生冷食物，减少胃肠道刺激。
2. 生活护理
急性期需卧床休息，减少活动，避免剧烈运动，防止加重皮肤紫癜和关节症状。
保持皮肤清洁干燥，穿宽松、柔软、透气的棉质衣物，避免摩擦、搔抓皮疹，防止皮肤破损继发感染。
注意保暖，避免受凉感冒，减少感染诱发病情加重的风险。
结语
儿童过敏性紫癜的早期信号具有多样性，家长需建立"皮肤-关节-消化道-尿液"四位一体的观察体系。通过及时识别异常症状、规范诊疗流程和长期随访管理，多数患儿可获得良好预后。若发现孩子出现不明原因皮疹、关节肿痛或尿液异常，请立即前往儿科就诊，为孩子的肾脏健康争取宝贵时间。
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