王晓：动脉“偷血”的小秘密 超声检查全揭晓

一、动脉也会“偷血”？藏在血管里的“暗箱操作”

在人体的动脉血管网络里，本应是“各管一段、各司其职”，血液按固定路线顺畅输送到全身。但有一种特殊情况，会让某条动脉的血液“不按常理出牌”，偷偷“拐”到其他血管里，这种现象被形象地称为动脉“偷血”。

这种“偷血”不是血管主动的“盗窃行为”，而是血管出现狭窄或闭塞后，身体为了保证重要器官供血，被动形成的血流“改道”。它平时十分隐蔽，很多人都察觉不到，但长期下去可能影响相关部位的供血。好在超声检查能轻松识破这个小秘密，把“偷血”的路线、程度看得明明白白。

二、读懂动脉“偷血”：它是怎么发生的

动脉“偷血”的核心原因，是血管主干道出现了“交通堵塞”。当某条动脉因为病变变得狭窄或完全堵塞，血液无法正常通过时，就会寻找“旁路”绕行，进而“借用”相邻血管的血液，形成“偷血”现象。

1. 核心诱因：血管主干道的“堵塞”

动脉血管就像城市里的主干道，血液就是行驶的车辆。当主干道因为动脉粥样硬化、炎症、夹层等问题出现斑块，血管管腔会逐渐变窄，就像道路被占用；如果斑块破裂形成血栓，还可能导致血管完全闭塞，相当于主干道彻底封路。此时，原本要通过这条主干道的血液，就会陷入“无路可走”的困境。

2. 代偿机制：被动开启的“旁路通道”

人体的动脉网络十分发达，血管之间存在很多细小的“侧支血管”，就像主干道旁边的小巷子。平时这些侧支血管血流很少，但当主干道堵塞时，身体会被动开启这些“旁路通道”。堵塞部位上游的血液会压力升高，强行挤入侧支血管，甚至“借用”相邻动脉的血液，通过侧支血管绕过堵塞部位，去供应原本需要主干道滋养的器官。

3. “偷血”的本质：无奈的供血“调剂”

动脉“偷血”本质上是身体的一种代偿保护机制，目的是优先保证大脑、心脏等重要器官的供血。但这种“调剂”是无奈之举，会导致被“偷血”的血管供血区域出现供血不足，比如原本由某条动脉供应的上肢或脑部区域，因为血液被“偷走”，可能出现麻木、无力等不适。

三、常见的“偷血”类型：这些动脉最容易出现“暗箱操作”

动脉“偷血”并非随机发生，有几种常见的类型，主要集中在颈部和上肢的动脉血管，其中最典型的是锁骨下动脉“偷血”。

1. 锁骨下动脉“偷血”：最典型的“偷血”场景

锁骨下动脉负责给同侧的上肢和部分脑部区域供血。当一侧锁骨下动脉在分出供应脑部的分支前出现狭窄或闭塞时，就会发生“偷血”。此时，原本要流向脑部的血液，会通过连接两侧脑部血管的“交通支”，倒流到堵塞侧的锁骨下动脉，再供应给该侧上肢，导致脑部和对侧上肢的供血都可能受影响。

2. 颈动脉相关“偷血”：影响脑部供血的隐患

颈动脉是脑部供血的主要血管，当一侧颈动脉严重狭窄或闭塞时，血液会通过另一侧颈动脉或椎动脉的侧支血管“分流”，形成类似的“偷血”现象。虽然能暂时保证脑部供血，但会让健侧血管的血流压力增大，同时可能导致脑部整体供血不足，引发头晕、记忆力下降等问题。

3. 椎动脉相关“偷血”：脑部后部供血的“调剂”

椎动脉负责给大脑后部供血，当一侧椎动脉狭窄或闭塞时，血液会从对侧椎动脉或颈动脉的分支“偷取”，通过侧支血管流向堵塞侧的椎动脉供血区域。这种“偷血”同样会增加健侧血管的负担，可能影响平衡感和脑部后部的正常功能。

四、超声检查：为啥能轻松揭晓“偷血”秘密

动脉“偷血”的血流改道十分隐蔽，常规检查很难发现，但超声检查凭借独特的“探测技能”，能实时追踪血流方向和速度，轻松识破这种“暗箱操作”，是诊断动脉“偷血”的首选方式。

1. 无创便捷，精准追踪血流方向

超声检查靠超声波反射成像，无需穿刺、无需造影剂，也没有辐射。检查时，超声探头只需在颈部、肩部等部位轻轻移动，就能清晰显示动脉血管的形态。通过彩色多普勒技术，还能直观看到血流的方向——正常情况下血液是单向流动的，而“偷血”时会出现血流倒流或异常分流的现象，一眼就能识别。

2. 图像清晰，锁定血管“堵塞”源头

超声检查能生成高清的血管横截面和纵截面图像，精准找到“偷血”的根源——也就是哪条动脉出现了狭窄或闭塞，以及狭窄的位置和程度。比如能清晰看到锁骨下动脉的狭窄部位、斑块大小，判断是轻度狭窄还是完全闭塞，这是明确“偷血”原因的关键。

3. 动态观察，捕捉血流“异常信号”

超声检查能实时观察心脏跳动和血流变化，还能通过让受检者做特定动作（比如握拳、屏气），观察血流是否出现异常波动。在“偷血”场景中，超声能清晰捕捉到血液倒流时的异常血流信号，甚至能测量倒流血液的速度，评估“偷血”的严重程度。

4. 全面评估，判断供血影响范围

超声检查不仅能发现“偷血”现象和血管堵塞源头，还能全面评估受影响区域的供血情况。比如检查被“偷血”部位的血流速度、血管的代偿能力，判断是否存在器官供血不足的风险，为后续的干预和治疗提供全面的信息。

五、超声揭秘“偷血”：重点观察这些关键线索

超声检查揭晓动脉“偷血”秘密时，会聚焦几个关键线索，通过这些线索精准判断“偷血”的存在、原因和程度。

1. 血流方向：是否出现“反向流动”

正常动脉的血流方向是固定的，比如锁骨下动脉的血流是从心脏流向手臂。超声检查会首先观察血流方向，如果发现血流出现反向流动，比如血液从脑部流向手臂，就是“偷血”最直接的线索。

2. 血管形态：是否存在狭窄或闭塞

会详细观察动脉血管的形态，查看是否有斑块、炎症或夹层导致的管腔狭窄，以及狭窄的部位和程度。只有找到明确的“堵塞”部位，才能确定“偷血”的根源，区分是锁骨下动脉、颈动脉还是椎动脉相关的“偷血”。

3. 血流速度：是否存在异常加快或减慢

通过频谱多普勒技术，超声会测量血管内的血流速度。堵塞部位的血流速度会异常加快，就像水流通过狭窄的管道会提速；而被“偷血”部位的血流速度可能会减慢，提示供血不足。这些速度变化能辅助判断“偷血”的严重程度。

4. 侧支血管：是否出现“异常扩张”

“偷血”发生时，原本细小的侧支血管会因为血流增加而出现异常扩张、血流信号增强。超声检查会观察这些侧支血管的状态，比如是否扩张、血流是否顺畅，这也是判断“偷血”存在的重要辅助线索。

六、最后总结：超声是揭秘动脉“偷血”的“火眼金睛”

动脉“偷血”虽然是身体的无奈代偿，但长期下去可能影响器官供血，埋下健康隐患。而超声检查凭借无创便捷、图像清晰、动态观察的优势，能精准捕捉血流方向异常、血管狭窄、侧支扩张等关键线索，轻松揭晓这个藏在血管里的小秘密。

对于有头晕、肢体麻木、无力等疑似症状的人群，超声检查是首选的筛查手段，能快速明确是否存在动脉“偷血”、找到堵塞源头、评估病情严重程度。有了超声这个“火眼金睛”，再隐蔽的动脉“偷血”也无所遁形，为后续的干预治疗提供精准依据，守护全身的供血安全。

(王晓 河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院） 超声科 主治医师)

特别声明：本文内容由河南手机报投稿作者发布，仅代表作者个人观点，河南手机报仅提供发布平台。如内容涉及侵权或其他问题，请联系删除！本栏目工作人员不会主动以任何形式联系作者，请各位作者提高警惕、注意甄别，若遇可疑人员请及时拉黑并向我们反馈，避免财产损失。