李云：肠梗阻插胃管看着吓人 到底有啥大作用
提到肠梗阻治疗，插胃管绝对是让很多人望而生畏的环节——一根细细的管子从鼻子插进胃里，光看着就觉得难受又吓人。但千万别被它的“外表”吓到，这根看似“可怕”的胃管，其实是治疗肠梗阻的“得力帮手”，在缓解症状、辅助治疗中发挥着关键作用。在肝胆脾胃科的临床护理中，插胃管是肠梗阻非手术治疗的重要手段，每一个操作都有规范流程和明确目的。搞懂插胃管的核心作用，就能明白它不是“折磨人的工具”，而是帮身体摆脱肠梗阻困扰的“好帮手”。
一、肠梗阻为啥要插胃管？
想要明白胃管的作用，首先得清楚肠梗阻时身体出了啥问题。肠梗阻就像肠道被“堵住”了，食物、气体无法正常通过，会在肠道里越积越多，引发一系列不适，而胃管的核心作用就是“缓解拥堵、减轻肠道负担”。
1. 肠道“堵了”会引发连锁反应。
正常情况下，食物从口腔进入，经过食管、胃、小肠、大肠，最后排出体外。一旦肠道某段发生梗阻，这个“运输通道”就会中断，食物和消化液无法向下推进，会在梗阻部位上方堆积。这会导致肠道扩张、腹压升高，进而引发腹痛、腹胀、呕吐等剧烈不适，严重时还可能导致肠道缺血坏死，危及生命。
2. 胃管是“减压引流”的关键工具。
插胃管的核心目的是“胃肠减压”，简单说就是通过胃管把胃和肠道里堆积的气体、液体、未消化的食物吸出来，相当于给堵塞的肠道“开了个排气孔”“装了个引流泵”，能快速缓解肠道拥堵，减轻身体不适，为治疗争取时间。
二、核心作用：插胃管的3个“大本事”，缺一不可
插胃管看似简单，却能解决肠梗阻的多个关键问题，每一个作用都直接关系到治疗效果和身体恢复。
1. 减压引流：给肠道“减负松绑”。
这是胃管最核心的作用。肠梗阻时，胃和肠道里会堆积大量气体和液体，导致肠道像“过度充气的气球”一样扩张。胃管通过负压吸引，能把这些堆积的气体、消化液以及未消化的食物残渣及时引流出来，减少肠道内的压力和容积，让扩张的肠道慢慢恢复正常，从根源上缓解腹胀、腹痛的症状。
2. 预防呕吐：避免“误吸”风险。
肠梗阻时，肠道堵塞会导致胃里的东西无法正常向下运行，很容易引发剧烈呕吐。如果呕吐物被吸入气管，会导致窒息、肺部感染等严重并发症，危及生命。插胃管能及时引流胃内物质，减少胃内压力，从而有效预防和减轻呕吐，降低误吸的风险，保障呼吸道安全。
3. 为治疗创造条件：帮肠道“修复愈合”。
通过胃管持续减压，能让肠道得到充分休息，减少肠道黏膜的摩擦和刺激，为肠道梗阻部位的水肿消退、炎症缓解创造有利条件。对于部分轻度肠梗阻，通过胃肠减压配合其他治疗，就能让肠道恢复通畅，避免手术治疗；即使需要手术，术前的胃肠减压也能让肠道处于相对稳定的状态，降低手术难度，减少术后并发症。
三、插胃管的操作：没想象中可怕，规范又安全
很多人害怕插胃管，是因为担心操作过程痛苦、不安全。其实在肝胆脾胃科，插胃管有严格的规范流程，医护人员会采取多种措施减轻不适，安全性和舒适度都有保障。
1. 操作前：充分准备，减轻恐惧。
医护人员会提前向患者说明插胃管的目的、流程和注意事项，缓解紧张情绪；同时会准备好合适型号的胃管、润滑剂、负压引流装置等物品；对于敏感人群，还会在鼻腔内涂抹润滑剂，减少胃管插入时的摩擦感。
2. 操作中：规范操作，精准插入。
插胃管时，患者需要采取半卧位或坐位，头部稍微后仰，方便胃管顺利通过食管进入胃内。医护人员会手持胃管，从一侧鼻腔缓慢插入，当胃管到达咽喉部时，会指导患者做吞咽动作，借助吞咽力量让胃管顺利进入胃内，整个过程快速、轻柔，避免暴力操作。
3. 操作后：确认位置，固定稳妥。
胃管插入后，医护人员会通过抽取胃液、听气过水声等方式确认胃管是否在胃内，避免插入气管；确认无误后，会用胶布将胃管固定在鼻翼两侧和脸颊上，防止胃管移位或脱出；最后连接负压引流装置，开始胃肠减压。
四、胃管留置期间：这些护理细节要做好
插胃管后，做好日常护理能保证胃肠减压效果，减少不适和并发症，促进身体恢复。
1. 保持引流通畅：避免胃管堵塞。
要注意观察引流管是否通畅，若发现引流液减少、胃管内有气泡无法排出，可能是胃管堵塞或打折，需要及时调整胃管位置，或用生理盐水冲洗胃管（需由医护人员操作）。同时要保持负压引流装置的负压状态，确保引流效果。
2. 做好口腔护理：保持口腔清洁。
插胃管期间，患者无法正常进食、喝水，口腔容易滋生细菌，引发口腔感染。每天需要用生理盐水或漱口水清洁口腔2-3次，擦拭口腔黏膜和牙齿；同时要保持鼻腔清洁，及时清理鼻腔分泌物，更换固定胃管的胶布。
3. 观察引流情况：及时掌握病情。
要注意观察引流液的颜色、量和性状，并做好记录。正常的引流液多为淡黄色或黄绿色的消化液，若引流液出现鲜红色、暗红色血液，可能提示胃或肠道有出血情况，需要立即告知医护人员；若引流液量逐渐减少，说明肠道拥堵情况在缓解，是病情好转的信号。
4. 注意体位与活动：避免胃管移位。
留置胃管期间，患者尽量采取半卧位，避免平卧位时胃内容物反流；翻身、活动时要注意保护胃管，避免牵拉、扭曲胃管，防止胃管脱出或移位。
五、哪些肠梗阻情况，需要插胃管？
不是所有肠梗阻都需要插胃管，医护人员会根据肠梗阻的类型、严重程度和患者的身体状况，判断是否需要进行胃肠减压。
1. 适用情况：大多数肠梗阻都需要。
对于粘连性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、肠扭转早期等类型的肠梗阻，胃肠减压是重要的基础治疗手段，能有效缓解症状，为后续治疗创造条件；对于需要手术的肠梗阻患者，术前插胃管进行胃肠减压，能减少术中肠道损伤，降低术后并发症风险。
2. 特殊情况：需谨慎或避免。
对于有严重鼻腔、食管疾病（如食管穿孔、鼻腔肿瘤）的患者，插胃管可能会加重病情，需要谨慎评估；对于病情危重、无法配合操作的患者，医护人员会在充分评估后，采取更安全的方式进行胃肠减压，或优先处理危及生命的并发症。
六、关于插胃管的常见疑问，一次性解答
面对插胃管，很多人会有各种顾虑，这些常见问题的答案要记牢。
1. 插胃管会一直很痛苦吗？
不会。插胃管时可能会有短暂的恶心、异物感，但适应后就会明显缓解；医护人员操作时会尽量轻柔，还会采取润滑、指导吞咽等措施减轻不适。如果插胃管后出现持续剧烈的疼痛、呕吐，要及时告知医护人员调整。
2. 胃管要插多久？
因人而异。胃管的留置时间取决于病情恢复情况，一般来说，当患者腹胀、腹痛症状缓解，能正常排气排便，肠道恢复通畅后，就可以拔除胃管了，这个过程可能是几天到一周不等，具体由医生评估后决定。
3. 插胃管期间，能吃东西、喝水吗？
不可以。插胃管的目的是让胃肠道得到充分休息，减少内容物堆积，因此留置胃管期间需要禁食禁水，必要时会通过静脉输液补充营养和水分，待肠道恢复通畅、拔除胃管后，再逐步恢复饮食。
4. 拔胃管很痛苦吗？
不痛苦。拔胃管时，医护人员会先夹闭胃管，然后缓慢、轻柔地将胃管拔出，整个过程快速，只会有短暂的异物感，拔出后不适感就会立即消失。拔管后，患者可以先喝少量温水，适应后再逐步恢复饮食。
其实，肠梗阻插胃管虽然看着吓人，但却是缓解病情、辅助治疗的“关键帮手”，它的核心作用是给肠道“减压引流”，帮身体摆脱拥堵困扰。在肝胆脾胃科的临床护理中，每一次插胃管操作都经过规范评估和精准操作，目的是在保障安全的前提下，最大限度减轻患者不适、促进病情恢复。对于患者来说，不用过度害怕插胃管，只要积极配合医护人员的操作和护理，就能借助这个“得力帮手”尽快缓解症状，恢复肠道通畅。毕竟，在治疗肠梗阻的过程中，插胃管的“短暂不适”，是为了更快地迎来身体的康复。
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