谢振华：腹泻不止是“拉肚子”：儿童电解质紊乱的隐形危机
孩子又拉肚子了？许多家长的第一反应往往是“吃坏了东西”或“肠胃着凉”，认为简单止泻或等待自愈即可。然而，频繁或剧烈腹泻背后所潜藏的电解质紊乱风险，远非普通“拉肚子”可比，尤其对婴幼儿和儿童来说，它可能悄无声息地威胁其生命安全。
电解质——主要包括钠、钾、氯、钙等——是维持人体基本生理功能不可或缺的矿物质。它们溶解于体液中，以离子形式存在，犹如一套精密的信使系统，在细胞内外的传递中发挥着关键作用。它们如同体内的“生命电流”，负责调节心跳节律、神经信号传递、肌肉正常收缩以及维持体液平衡与渗透压稳定。对孩子来说，由于其新陈代谢旺盛、身体水分比例更高，这些物质的稳定更是支撑其快速成长、发育及正常生理活动的基础。
腹泻时，肠道吸收功能严重受损，大量水分和电解质随稀水便迅速丢失，这种流失往往是爆发性和持续性的。如果此时只给孩子喝白开水，虽可补充一部分水分，却无法有效补充随粪便丢失的钠、钾、氯等电解质成分，甚至可能进一步稀释血液中本已偏低的电解质浓度，从而诱发或加重电解质紊乱，造成更复杂的内环境失调。
这种状态就像体内的电路发生了“短路”，轻则功能失调，重则危及生命：
低钠血症（血钠过低）：可引起脑细胞水肿，表现为精神萎靡、头痛、抽搐、意识障碍甚至昏迷，严重时可能抑制呼吸中枢，导致呼吸衰竭。
低钾血症（血钾过低）：可导致全身肌肉软弱无力、肠蠕动减缓出现腹胀和便秘，更危险的是影响心肌电生理稳定，可引起心律失常，极端情况下会发生心跳骤停。
脱水合并代谢性酸中毒：因腹泻丢失大量碱性肠液，体内酸性物质堆积，造成身体内部环境失衡，各器官功能受影响，孩子可表现为精神萎靡、口唇干燥、呼吸深而快（为代偿酸中毒）、皮肤弹性下降、眼窝凹陷等。
因此，及时识别电解质紊乱的早期信号至关重要：
1.精神状态明显改变：是否出现嗜睡、难以唤醒、对周围失去兴趣、表情淡漠，或反而异常烦躁、哭闹不止却没有眼泪？
2.尿量显著减少：连续6-8小时没有小便，或尿布长时间干燥，尿液颜色深黄，提示肾脏在尽力浓缩尿液以维持血容量。
3.反复呕吐且拒绝饮水：无法通过口服方式补充液体，每次喂水后很快吐出，说明可能存在胃动力障碍或电解质失衡加重。
4.其他体征：眼窝或囟门凹陷、口唇明显干燥、皮肤弹性差（提起后回弹缓慢）、四肢末梢凉、脉搏弱速等循环不良表现。
在孩子发生腹泻时，家长应做到科学应对，牢牢守住生命防线：
立即使用口服补液盐Ⅲ（ORS）：这是世界卫生组织推荐的有效纠正轻中度脱水和电解质紊乱的首选方法。其成分基于葡萄糖-钠协同转运机制设计，经过科学配比，能促进肠道高效吸收水分和电解质。切忌以运动饮料、果汁或自配糖盐水代替——这些饮品电解质比例不当，钠含量低而糖分含量高，可能加重肠道分泌、加剧腹泻或引发高钠血症。
掌握“少量、多次”的补液技巧：即使孩子呕吐，也应在呕吐间歇期尝试喂服。每次5-10毫升（约1-2勺），每隔几分钟喂一次，缓慢进行。这样可减少胃部刺激，提高耐受性。
避免盲目使用强效止泻药：这类药物可能抑制肠道蠕动，导致病原体或毒素滞留体内，延长病程，甚至引发肠麻痹或细菌易位。应理解腹泻本身是身体的自我保护机制，应对的重点应是预防脱水和补充电解质，而非强行止泻。
知道何时必须就医：一旦出现任何上述危险信号，或患儿年龄小于6个月、腹泻物中含血丝、持续高烧不退、拒绝一切补液，必须立即送往医院！中重度脱水及电解质紊乱往往需通过静脉输液迅速纠正，每一分钟都很关键，切勿因观望延误治疗时机。
结语：腹泻是儿童成长过程中的常见问题，但绝不应掉以轻心。每一次腹泻，孩子流失的不仅是水分，更是维持其生命运转所必需的“电力之源”。当孩子频繁腹泻时，请父母高度警惕背后隐藏的电解质紊乱危机——通过科学补液、敏锐识别、及时求助，才能真正为他们的健康筑起一道坚实的防护墙。
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