程文哲：为啥术后孩子要“被迫”翻身？不是折腾，是在“防血栓”

一、术后的 “翻身困惑”：为啥医生总让给娃翻身？

手术结束后，孩子刚从麻醉中醒来，还没缓过劲，医生就会叮嘱家长 “每隔 2 小时翻一次身”—— 明明孩子已经很累，翻身时还可能哭闹，这看似 “折腾” 的操作，其实不是没事找事，而是预防术后危险并发症 “血栓” 的关键动作。

术后孩子长期卧床，身体活动减少，血液流动会变慢，容易在血管里形成血栓。而翻身这个简单的动作，能有效促进血液循环，避免血液 “淤积” 形成血栓，给身体恢复保驾护航。想要明白其中的道理，首先要知道术后血栓为啥容易找上孩子。

二、术后血栓：为啥容易盯上卧床的孩子？

血栓就像血管里的 “血块塞子”，一旦形成，可能堵塞血管，影响血液流动，严重时还会引发危险。术后孩子之所以是血栓的高发人群，主要和三个原因有关：

血液流动 “变慢”：手术创伤、麻醉会让孩子身体虚弱，术后需要长期卧床休息，缺乏活动。而血液只有在身体活动时才能顺畅循环，长期不动会让血液在血管里 “慢悠悠” 流动，血小板和凝血因子容易聚集在一起，形成血栓；

血管内皮 “受伤”：手术过程中，血管可能会受到间接损伤，就像水管内壁出现划痕，更容易吸附血液中的 “杂质”，促进血栓形成；

身体处于 “高凝状态”：手术创伤会让身体启动应激反应，体内凝血功能会变得更活跃，相当于血液 “更容易凝固”，这是身体的自我保护机制，但也增加了血栓形成的风险。

儿童的血管比成人更细，血液流动的 “通道” 更窄，一旦出现血液淤积，形成血栓的速度会更快。而血栓最容易在下肢、盆腔等长期受压的部位形成，这也是医生反复强调翻身的核心原因。

三、翻身：给血液 “加把劲”，血栓无法形成

翻身看似是简单的 “换姿势”，其实是在给血液循环 “助力”，从根源上预防血栓：

解除血管压迫：长期保持一个姿势，身体重量会压迫身下的血管，导致血管变窄，血液流动受阻。翻身能及时解除这种压迫，让血管恢复正常宽度，血液流动更顺畅；

促进肌肉收缩：翻身时，孩子的四肢、躯干会自然活动，肌肉像 “泵” 一样收缩、舒张，能挤压血管，推动血液向前流动，避免血液在局部积聚；

改善全身循环：翻身能让身体各个部位交替受力，促进全身血液循环，让氧气和营养更均匀地输送到身体各处，同时帮助排出代谢废物，既防血栓，又能促进伤口愈合。

简单说，翻身就像给卧床的孩子做 “被动运动”，不用费太大劲，就能让血液 “动起来”，从根本上减少血栓形成的可能。

四、术后翻身：4 个要点，科学又安全

翻身不是 “随便翻”，掌握正确的方法，才能既防血栓，又不伤害孩子的身体：

1. 把握翻身频率：定时翻身，不偷懒

术后清醒、病情稳定的孩子，建议每隔 2 小时翻身一次；如果孩子体重较重、手术部位特殊（如脊柱、髋关节手术），可在医生指导下调整频率，但最长不超过 3 小时；

不要因为孩子哭闹就放弃翻身，也不要觉得 “多躺一会儿没关系”，血栓的形成往往在不知不觉中，规律翻身才能有效预防。

2. 选对翻身姿势：交替变换，不压伤口

主要采用 “左侧卧→仰卧→右侧卧” 的交替姿势，避免长时间压迫同一侧身体；

翻身时要避开手术伤口，不要牵拉、挤压伤口。如果是腹部手术，翻身时可让孩子用手轻轻按住伤口两侧，减少伤口张力；如果是骨科手术，要保持肢体固定姿势，再轻轻翻动躯干。

3. 配合肢体活动：事半功倍，促循环

翻身时，可顺便轻轻活动孩子的四肢：屈伸胳膊、抬腿、勾脚，每个动作缓慢重复 3-5 次，进一步促进肢体血液循环；

活动时要轻柔，以孩子不感到疼痛为宜，不要用力拉扯肢体，避免造成二次伤害。

4. 注意观察反应：灵活调整，保安全

翻身过程中，要观察孩子的面色、呼吸和反应，如果孩子出现哭闹不止、面色苍白、呼吸急促等情况，要暂停翻身，安抚孩子情绪，必要时告知医生；

翻身后，要确保孩子的肢体处于舒适位置，被子不要盖得太厚、太重，避免压迫肢体影响循环。

五、这些情况，需要警惕血栓信号

虽然翻身能有效防血栓，但家长仍要密切观察孩子的状态，如果出现以下症状，可能是血栓的预警，要及时告知医生：

肢体症状：单侧腿部或手臂肿胀、发红、皮肤温度升高，孩子会表现为不愿活动该肢体，触碰时哭闹；

疼痛表现：孩子可能会说肢体疼痛，或哭闹不止，尤其是在活动肢体时疼痛加重；

其他症状：如果血栓堵塞了重要血管，还可能出现呼吸急促、胸闷、咳嗽、面色发青等症状，需立即告知医生。

这些症状可能在术后数天内出现，家长要随时留意，发现异常及时沟通，避免延误处理。

六、常见误解：这些翻身观念，要及时纠正

关于术后孩子翻身，很多家长存在误解，这些错误观念可能影响血栓预防：

误解一：“孩子刚做完手术，要静养，翻身会影响伤口愈合”：真相是，正确的翻身不会牵拉伤口，反而能促进血液循环，为伤口提供充足的氧气和营养，加速愈合。长期卧床不动，反而可能导致伤口愈合变慢；

误解二：“孩子体重轻，不会形成血栓，不用频繁翻身”：真相是，血栓的形成和体重没有直接关系，主要和血液流动速度、血管状态有关。儿童血管细，术后更易出现血液淤积，反而需要重视翻身；

误解三：“翻身时孩子哭闹，就是不舒服，应该停止”：真相是，孩子哭闹可能是暂时不适应，或翻身时牵扯到伤口周围组织，并非严重不适。可适当放慢动作、安抚情绪，不要轻易停止翻身；

误解四：“只要翻了身，就一定不会得血栓”：真相是，翻身是预防血栓的重要手段，但不是唯一手段。还需要配合医生的其他护理建议，如适当活动、饮食调理等，才能最大程度降低风险。

七、结语：术后翻身，是爱不是 “折腾”

术后让孩子翻身，从来不是 “折腾”，而是预防血栓、促进恢复的科学护理。儿童的身体脆弱，术后长期卧床的风险远比成人更高，而翻身这个简单的动作，能以最小的代价，换来最大的安全保障。

家长只要掌握正确的翻身方法，遵循定时翻身的原则，配合观察孩子的身体信号，就能帮助孩子有效预防血栓，顺利度过术后恢复期。愿每一位术后宝宝都能在科学的护理下，远离并发症，快速康复，健康成长

(程文哲 河南省儿童医院郑州儿童医院 外科监护室 主治医师)

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