张潇允：分娩疼痛管理：除了无痛分娩，还有哪些缓解疼痛的方法？
分娩是女性生命中极具意义的时刻，但伴随而来的剧烈疼痛也让许多准妈妈心生畏惧。提到分娩镇痛，“无痛分娩”（医学上称为椎管内阻滞镇痛）是最广为人知的方式，但它并非唯一选择。由于个体体质、分娩进程或医疗条件等差异，部分产妇可能无法或不愿接受无痛分娩。本文将带您全面了解分娩疼痛的本质，以及除无痛分娩外，科学有效的疼痛缓解方法，为母婴健康保驾护航。
一、分娩疼痛的 “真面目”：为何如此剧烈？
分娩疼痛被医学界列为 “人类最剧烈的疼痛” 之一，其强度可达 10 级（疼痛评分最高级），主要源于两方面：一是子宫收缩时，子宫肌纤维牵拉、宫颈扩张引发的内脏痛，尤其在第一产程（从规律宫缩到宫口全开）最为明显，表现为下腹部、腰骶部的酸胀与撕裂感；二是第二产程（从宫口全开至胎儿娩出）时，胎头压迫盆底组织、阴道扩张带来的躯体痛，伴随强烈的排便感与肌肉牵拉痛。
疼痛不仅会让产妇身心煎熬，还可能导致呼吸急促、心率加快、宫缩异常，甚至影响胎儿血氧供应。因此，科学的疼痛管理不是 “忍”，而是通过多元方式减轻痛苦，让分娩过程更安全、更舒适。
二、主流选择：无痛分娩的核心信息
在介绍其他方法前，有必要明确无痛分娩的核心价值：它是目前公认镇痛效果最强、最安全的分娩镇痛方式，通过在腰椎间隙注射麻醉药物，阻断神经传导，可将疼痛降至 3 级以下，且不影响产妇意识与宫缩，不增加胎儿畸形、窒息风险。
但无痛分娩并非人人适用，存在一定禁忌证，如凝血功能障碍、脊柱畸形、穿刺部位感染等；部分产妇可能因产程进展过快（如急产）、胎儿窘迫需紧急剖宫产等情况，错过最佳实施时机。此外，少数人可能对麻醉药物过敏，或出现头痛、恶心等短暂副作用。因此，是否选择无痛分娩，需由医生评估后，结合产妇意愿决定。
三、非药物镇痛：自然且有效的辅助方案
对于不适合或不愿接受无痛分娩的产妇，非药物镇痛方法能有效缓解疼痛，且无副作用，还能增强产妇的分娩掌控感。这些方法多通过调节呼吸、放松肌肉、转移注意力等原理，减轻疼痛感知。
（一）呼吸与放松技巧
这是最基础且易操作的方法，需提前练习才能在分娩时熟练运用。第一产程早期，可采用 “腹式呼吸”：吸气时腹部鼓起，呼气时缓慢收缩，每次呼吸持续 5-10 秒，节奏均匀，能缓解宫缩带来的酸胀感；当宫缩加强，可转为 “浅快呼吸”，像小狗喘气一样，快速吸气、呼气，减少疼痛对身体的冲击。同时，配合肌肉放松训练，从头部到脚部逐组肌肉先紧张再放松，避免因疼痛导致肌肉僵硬，加重不适感。
（二）体位管理与运动
分娩并非只能躺着，适当改变体位能利用重力促进产程进展，同时减轻疼痛。宫缩时，产妇可采取站立位，双手扶住产床或家人肩膀，身体轻轻晃动，缓解腰骶部压力；也可采用跪姿，双膝着地，上身趴在产床或分娩球上，腰部放松，减少胎儿对盆底组织的压迫；若宫口已部分打开，可尝试蹲姿，借助重力加速宫颈扩张，同时减轻宫缩痛。需要注意的是，体位选择需在医护人员指导下进行，避免压迫腹部或影响胎儿位置。
（三）物理镇痛法
物理镇痛通过刺激皮肤或穴位，阻断疼痛信号传导，安全无副作用。常见的有：1. 按摩与压迫：家人或助产士在产妇腰骶部、下腹部轻轻按摩，或用手掌按压宫底两侧，宫缩时加重力度，能缓解肌肉紧张与疼痛；2. 温水疗法：进入第二产程后，在条件允许的情况下，产妇可进入分娩池，温水能放松肌肉、减轻宫缩痛，还能降低会阴撕裂的风险，但需严格控制水温（37-38℃），且无胎膜早破、感染等禁忌证；3. 经皮神经电刺激（TENS）：通过贴在腰骶部的电极片释放微弱电流，刺激神经末梢，干扰疼痛信号向大脑传递，适合第一产程早期使用，镇痛效果温和且可逆。
（四）心理支持与环境调节
心理因素对疼痛感知的影响不容忽视，焦虑、恐惧会放大疼痛，而平静、自信能减轻痛苦。“导乐分娩” 是国际公认的有效心理支持方式：由专业的导乐师全程陪伴产妇，通过语言鼓励、呼吸指导、体位调整等，帮助产妇缓解焦虑，增强分娩信心；家人的陪伴也至关重要，丈夫或家人的安抚、鼓励能让产妇获得情感慰藉，减少孤独感。此外，营造舒适的分娩环境，如调暗灯光、播放舒缓的音乐、保持病房安静，也能帮助产妇放松身心，转移对疼痛的注意力。
四、总结：个性化选择，舒适分娩
分娩疼痛管理的核心是 “个性化”，没有一种方法适用于所有产妇。无痛分娩是强效镇痛的首选，但非药物镇痛方法同样能发挥重要作用，甚至可与无痛分娩结合使用，进一步提升舒适度。
建议准妈妈在孕期提前了解各类镇痛方式，参加孕妇学校的分娩课程，学习呼吸、放松技巧；分娩前与医生、助产士充分沟通，根据自身健康状况、产程进展和个人意愿，制定适合自己的疼痛管理方案。无论选择哪种方式，最终目的都是让分娩过程更安全、更舒适，让母婴都能在平和的状态下迎接新生命的到来。分娩的疼痛是暂时的，但成为母亲的幸福是永恒的，科学的疼痛管理，能让这份幸福少一份煎熬，多一份温暖。
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