李培卓：争分夺秒，识别中风：FAST原则为大脑赢得生机

每延迟1分钟，就有190万个脑细胞死亡，这就是为什么我们说“时间就是大脑”。

作为神经内科医生，我每日见证着脑卒中患者与死神的赛跑。在这场比赛中，最早的识别和最快的行动是决定预后的关键。在我国，每12秒就有一人发生脑卒中，每21秒就有一人因此失去生命。

令人忧心的是，近80%的公众无法正确识别脑卒中的早期症状，导致许多患者错过黄金治疗期。今天，我将介绍一项能救命的工具——FAST原则，帮助您在关键时刻做出正确判断。

01脑卒中：大脑的急性危机

脑卒中，俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，因脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤。大脑，如同身体的指挥中心，需要持续从血液中获取氧气。当血液供应中断，脑细胞会因缺氧而在几分钟内开始死亡。

脑卒中主要分为两大类：缺血性脑卒中（脑血管被血栓堵塞，占70%-80%）和出血性脑卒中（脑血管破裂出血，占15%-20%）。

缺血性卒中好比“农田干旱”，脑细胞因血流中断而枯萎死亡；出血性卒中则如同“洪水决堤”，血液压迫脑组织导致功能受损。

随着人口老龄化进程加快及生活方式转变，脑卒中发病率逐年上升，已成为中国成人致死、致残的首位病因。具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的特点，发病后可能导致肢体瘫痪、语言障碍、认知障碍等严重后果。

02 FAST原则：快速识别卒中的生命密码

FAST原则是国际通用的卒中识别工具，简单易记，即使非医学背景的人也能掌握。这个缩写代表“快速”，正是强调卒中识别和急救的紧迫性。

F（Face面部）：观察患者面部是否不对称，嘴角是否歪斜。可以请患者尝试微笑，看一侧嘴角是否下垂。脑血管受损会导致面部肌肉无力，尤其是单侧，这是最常见的早期信号。

A（Arm手臂）：检查患者肢体是否无力。让患者双手平举保持10秒，观察是否有一侧手臂无力下垂。单侧肢体无力是脑卒中的典型表现，患者可能感觉手臂麻木或无法控制。

S（Speech言语）：聆听患者说话是否清晰。让患者说一句完整的话（如“今天天气真好”），观察是否说话含糊不清、用词错误或完全说不出来。部分患者能听懂别人的话，但自己无法表达，或答非所问。

T（Time时间）：一旦出现上述任何症状，立即拨打急救电话，并记录症状出现的时间。在卒中救治中，时间就是大脑，时间就是生命。

研究表明，如果出现面部不对称、单侧手臂无力或言语不清这三种症状中的任意一项，卒中发生的可能性高达72%。

除了FAST原则的核心症状外，突发平衡障碍或行走困难、视力模糊或视物旋转、不明原因的剧烈头痛等，也可能是卒中的表现。

03黄金时间窗：为什么“快”如此关键？

“时间就是大脑”不仅是口号，更是医学现实。卒中发生后，每分钟大约有190万个脑细胞死亡，每延迟1分钟，患者平均失去1.8天的健康生命。

对于缺血性脑卒中，急性期救治存在宝贵的“黄金时间窗”：静脉溶栓的关键期为发病后4.5小时内，而动脉取栓手术的时间窗可延长至6小时，部分患者甚至可延长至24小时。

这些治疗是打通堵塞血管、拯救濒临死亡脑细胞的终极武器。任何拖延，都意味着脑损伤的加剧和恢复机会的流失。因此，切勿有“再观察一下”的侥幸心理，否则可能错失最佳治疗时机。

04卒中应对：正确急救措施挽救生命

发现疑似卒中患者时，正确的急救措施至关重要。首先要立即拨打120急救电话，清晰说明患者症状、发病时间和具体地址。在等待救护车期间，让患者平卧，头偏向一侧，解开衣领保持呼吸道通畅。

如有呕吐应让患者侧身，以防误吸导致窒息。切勿给患者喂食任何东西，包括水或药物。也不要随意给患者服用阿司匹林等药物，因为缺血性和出血性卒中的处理原则完全不同。

同时，准备好患者的身份证、医保卡及既往病历资料，方便医生快速了解病情。选择前往具有“卒中中心”或“卒中急救绿色通道”的医院至关重要，这些医院具备快速溶栓或取栓的能力，可以显著缩短救治时间。

05预防为主：远离卒中危险因素

虽然卒中凶险，但可防可控。坚持健康生活方式可大幅降低卒中发生风险。高血压是卒中的主要危险因素，建议将血压维持在健康范围（＜140/90毫米汞柱）。

此外，控制血糖和血脂水平也至关重要。合理膳食同样不可忽视。建议清淡饮食，减少盐、油和糖的摄入，增加蔬菜水果和全谷物的比例。

戒烟限酒、控制体重、每周坚持至少150分钟的中等强度运动，以及保证充足睡眠和情绪稳定，都是预防卒中的重要措施。

对于40岁以上人群，建议每年进行健康体检，包括血压、血脂、血糖和颈动脉超声检查，做到早预防、早发现、早治疗。

记住，面对脑卒中，我们无需恐慌，但必须敬畏。健康的生活方式是最好的“疫苗”，而FAST原则则是意外发生时最可靠的“导航”。请将这份知识分享给家人和朋友，因为您的一次分享，可能在未来某个关键时刻挽救一条生命。

(李培卓 郑州大学第一附属医院 神经内科一病区（3） 主管护师)

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