朱彦坤：突然胸痛像“被石头压住”？可能是心绞痛来袭，这3个缓解动作和急救要点要记牢
72岁的周大爷在公园下棋时，突然捂住胸口，额头冒冷汗，说自己“像被一块大石头压住，喘不上气”。旁边棋友赶紧扶他坐下，解开衣领，让他含了一片硝酸甘油，几分钟后症状才缓解——这是典型的心绞痛发作。
心绞痛被称为“心脏的求救信号”，发作时的胸痛可能转瞬即逝，也可能演变成致命的心肌梗死。很多人分不清普通胸痛和心绞痛，更不知道发作时该做什么，往往错过了最佳缓解时机。今天就来教你识别心绞痛的“真面目”，掌握关键时刻能救命的缓解动作和急救要点。
一、先认清：心绞痛的胸痛，和普通胸痛不一样
心脏就像一个24小时不停运转的“水泵”，靠冠状动脉供血维持工作。当冠状动脉因粥样硬化变窄，或突然痉挛，血流无法满足心肌的需求时，心肌就会因缺氧发出“疼痛信号”——这就是心绞痛。它的胸痛有几个鲜明特点，能帮你快速识别：
1. 疼痛位置：多在“胸口正中”，可能“放射”到其他部位
典型的心绞痛疼痛集中在胸骨中段或上段，也就是“两乳头连线中点”附近，范围像一个拳头大小。但它很“狡猾”，可能放射到左肩、左臂内侧，甚至颈部、下颌、牙齿，让人误以为是“肩周炎”“牙疼”。比如有人心绞痛发作时，会觉得“嗓子发紧”“牙疼得厉害”，容易被误诊。
2. 疼痛感觉：像“被石头压”“被勒住”，而非“针扎”
和普通的“针扎样”“刺痛”不同，心绞痛的痛是“闷痛”“压榨痛”“紧缩感”，就像胸口被一块大石头压住，或被绳子紧紧勒住，让人喘不上气。有人形容“像有人在胸腔里拧毛巾”，这种不适感会随着活动加重，休息后减轻。
3. 发作诱因：多在“劳累或情绪激动”时出现
心绞痛很少“无缘无故”发作，往往有明确诱因：
- 体力活动时：比如爬楼梯、快走、搬重物，心脏耗氧增加，供血跟不上就会痛；
- 情绪激动时：吵架、生气、过度兴奋，会导致心率加快、血管收缩，诱发疼痛；
- 其他情况：寒冷天气外出、吃得过饱、用力排便时，也可能引发。
发作持续时间一般3-5分钟，很少超过15分钟，休息或含服硝酸甘油后能快速缓解。如果胸痛持续超过20分钟，且休息后不缓解，要警惕心肌梗死（心肌细胞开始坏死）。
二、心绞痛发作时，这3个动作能快速缓解，别做错
心绞痛发作时，每一秒都关乎心肌的氧供，正确的动作能减少心脏负担，为后续急救争取时间。记住这3个步骤，按顺序做：
1. 立即停止活动，就地“静卧或静坐”——减少心脏耗氧
不管你正在走路、爬楼还是干活，一旦出现胸痛，必须第一时间停下所有动作，找最近的地方坐下或躺下（如果有条件）。保持身体放松，别说话、别乱动，让心脏“减负”。
原理：活动时心脏需要更努力地泵血，耗氧量增加，会加重心肌缺氧；静止状态能让心脏耗氧减少，缓解疼痛。
禁忌：千万别硬撑着“再走几步找个舒服的地方”，也别试图“通过深呼吸缓解”，过度换气可能加重不适。
2. 解开衣领、腰带，保持“呼吸通畅”——降低胸腔压力
立即解开紧扣的衣领、领带、腰带，敞开上衣，让胸部和腹部不受束缚。如果在室内，打开窗户通风；如果在室外，避开寒风直吹。
原理：衣领过紧会压迫颈部血管和气管，影响呼吸和血液循环；腰带过紧会增加腹腔压力，阻碍血液回流到心脏，让心脏负担更重。保持气道通畅，能让氧气更顺利进入肺部，改善心肌供氧。
3. 舌下含服硝酸甘油——扩张血管，快速“救急”
如果身边有硝酸甘油（心绞痛患者应随身携带），立即取1片（0.5毫克）放在舌下含服，让药物通过舌下黏膜快速吸收。含服时别吞咽，也别嚼碎，保持静坐等待。
效果：多数人在含服后1-3分钟内胸痛缓解；如果5分钟后仍未缓解，可再含服1片（24小时内最多不超过3片）。
注意：硝酸甘油可能引起头晕、头痛、面部潮红，含服后最好坐着，别突然站起，以免摔倒；低血压、青光眼患者禁用硝酸甘油，可改用速效救心丸（4-6粒舌下含服）。
三、这些情况必须立即就医，别拖延！
心绞痛是冠心病的“预警”，即使症状缓解，也不能掉以轻心。出现以下情况，必须在缓解后尽快去医院（最好拨打120）：
- 首次发作：第一次出现胸痛，不确定是不是心绞痛，需及时检查（如心电图、冠脉CT）明确诊断；
- 发作变频繁：原本每月发作1-2次，现在每周甚至每天发作，说明冠脉狭窄可能加重；
- 症状加重：疼痛时间变长（超过10分钟）、程度变重（更剧烈）、诱因变轻（轻微活动就发作），可能是“不稳定型心绞痛”，随时可能进展为心肌梗死；
- 含药效果变差：以前含1片硝酸甘油就缓解，现在需要2-3片，或根本无效，提示血管堵塞加重；
- 伴随其他症状：发作时伴有冷汗、恶心、呕吐、呼吸困难、晕厥，可能是心肌梗死前兆，必须立即急救。
四、日常预防：避开心绞痛的“诱发陷阱”
对冠心病患者来说，预防发作比急救更重要。避开这些诱因，能大幅减少心绞痛发作次数：
1. 控制“基础病”：给血管“减压”
- 高血压：血压骤升会损伤血管内皮，加重冠脉狭窄，需按时吃降压药，把血压控制在140/90mmHg以下；
- 高血脂：胆固醇（尤其是低密度脂蛋白）升高会加速斑块形成，需吃他汀类药物，定期复查血脂；
- 糖尿病：高血糖会破坏血管，要控制血糖稳定，避免波动过大。
2. 管好“嘴”：别给心脏“添堵”
- 少吃高油、高盐、高糖食物：动物内脏、油炸食品、腌制菜会加速血管硬化，每天盐摄入量不超过5克；
- 别吃太饱：饭后胃肠需要更多血液消化，会分流心脏供血，建议每餐吃七八分饱；
- 戒烟限酒：吸烟会导致血管痉挛，酒精会升高血压和心率，最好完全戒掉。
3. 科学“动”：别让心脏“过劳”
- 选择温和的运动：如散步、打太极、慢跑，每周3-5次，每次30分钟，以不出现胸痛、气短为度；
- 运动前做好热身：避免突然剧烈运动，运动中若出现胸痛，立即停下休息；
- 避开“危险时段”：清晨6-10点是血压高峰，血管容易痉挛，建议下午或傍晚运动。
4. 稳住“情绪”：别让心脏“受刺激”
- 避免大喜大悲：情绪激动时，交感神经兴奋，会导致心率加快、血管收缩，诱发心绞痛；
- 学会减压：压力大时通过听音乐、聊天、冥想等方式放松，别长期处于紧张状态；
- 保证睡眠：熬夜会升高血压和心率，每天保证7-8小时睡眠，避免熬夜。
五、必备“急救包”：心绞痛患者随身带这些
- 硝酸甘油片：这是缓解心绞痛的“特效药”，需避光保存（放在棕色瓶里），每3个月更换一次（药物易失效）；
- 急救联系卡：写上自己的姓名、疾病（冠心病）、家属电话、用药情况，万一意识不清，方便他人施救；
- 手机：确保电量充足，发作时能及时拨打120或联系家人。
心绞痛就像心脏发出的“黄牌警告”，提醒你“血管出问题了”。记住：发作时别慌，立即停下、解开束缚、含服硝酸甘油；缓解后别拖，及时就医查原因；日常别作，管好基础病、饮食和情绪。对心脏来说，“平稳”比什么都重要——少一点刺激，多一点呵护，才能让这颗“生命之泵”长久运转。
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