周乃春：深夜急诊的“常客”，肾绞痛为何如此剧痛？
泌尿外科的深夜急诊，常常会被一种病人占据——他们面色惨白、大汗淋漓、身体蜷缩，甚至疼得满地打滚，口中痛苦地呻吟。这便是肾绞痛的典型场景，其疼痛程度被形容为“不亚于分娩”，足以让任何硬汉瞬间崩溃。那么，究竟是怎样的机制，引发了这种刻骨铭心的剧痛？
一、 元凶：一颗不该存在的“小石头”
肾绞痛的直接触发者，通常是泌尿系结石，即那些在肾脏中悄然形成的小硬块。当这些结石安分地待在肾脏的“宽敞房间”（肾盂）里时，可能相安无事。然而，一旦它们脱落，并随着尿液流入那根连接肾脏与膀胱的、细长而敏感的管道——输尿管时，灾难便拉开了序幕。
二、 剧痛的三重“酷刑”
肾绞痛的剧痛并非单一原因造成，而是由一系列连锁反应共同奏响的“疼痛交响曲”。
1. 机械性梗阻与牵拉：管道被“塞住”了
输尿管并非一根粗大的通道，其平均直径仅有2-3毫米。当结石（尤其直径超过4毫米时）卡在这根细管中，就如同一个塞子，堵住了尿液的去路。此时，肾脏仍在不断产生尿液，导致上游（肾脏和输尿管）压力急剧增高，如同一个被不断注水的气球。输尿管壁和肾盂包膜被强行扩张、牵拉，这种强烈的机械性刺激，通过神经传入大脑，便产生了剧烈的胀痛。这是疼痛的第一重来源。
2. 平滑肌痉挛：管道的“死命挣扎”
我们的输尿管是由平滑肌构成的，它的任务是通过有节律的蠕动将尿液推向膀胱。当结石这个“异物”卡入，输尿管会本能地、剧烈地收缩和痉挛，试图将这个不速之客强行排出。这种痉挛是极不协调、极其强烈的，类似于小腿的“抽筋”，但发生在内脏深处。这种肌肉的猛烈痉挛痛，是肾绞痛呈现出阵发性、撕裂样特点的核心原因，构成了疼痛的第二重，也是最猛烈的一重打击。
3. 化学性刺激与局部水肿：摩擦与发炎的“火上浇油”
粗糙的结石表面在移动和嵌顿的过程中，会反复摩擦娇嫩的输尿管内壁，造成机械性损伤。同时，梗阻导致尿液淤积，易于引发局部感染和化学性炎症。这使得结石嵌顿处的输尿管壁迅速充血、水肿，进一步加剧了梗阻，并释放出更多的致痛物质。这种“摩擦+炎症”的组合，如同在伤口上撒盐，让疼痛感持续存在并不断升级。
三、 疼痛的“迁徙”与伴随症状
典型的肾绞痛始于一侧腰背部，疼痛感可以非常精确地定位。但随着输尿管的痉挛向下传导，疼痛会产生一种“放射性”或“迁徙感”，沿着同侧的下腹部、大腿内侧，甚至放射到男性的睾丸或女性的阴唇。这种“会跑”的疼痛，是输尿管走行路径的典型映射。
此外，由于泌尿系统和胃肠道共享部分神经支配，剧烈的肾绞痛常常会刺激到相邻的胃肠道，引发恶心、呕吐等消化道症状。而结石对膀胱三角区的刺激，则可能导致尿频、尿急和血尿。
结语
肾绞痛的剧痛，是物理梗阻、肌肉痉挛和化学炎症三者叠加的极致体现，是身体在发出最强烈的求救信号。它提醒我们，体内那个小小的“路障”已经引发了严重的交通堵塞。因此，一旦出现类似症状，切勿强忍，应立即就医。通过止痛、解痉以及后续的排石或碎石治疗，这阵撕心裂肺的疼痛风暴终将过去，但它的到来，无疑是对我们关注泌尿健康的一次最严厉的警示。
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