邢红霞：心脏骤停的“黄金4分钟”：护士教你正确做CPR
心脏骤停是一种突发的、危及生命的紧急状况，指心脏突然停止有效跳动，导致全身血液循环中断，从而使大脑及其他重要器官无法获得充足的氧气和营养供应。一旦发生心脏骤停，大脑对缺氧极为敏感，其功能会迅速受损。据统计，在心脏骤停发生后，患者的存活率每分钟会下降约7%至10%，时间成为决定生死的关键因素。因此，及时且有效的急救干预至关重要，而在所有急救措施中，心肺复苏（CPR）是最为关键的环节。医学教育中广泛强调的“黄金4分钟”概念，正是指心脏骤停发生后的最初四分钟，这一时间段内实施CPR可以最大程度地提高患者的生存机会。
心肺复苏（CPR）是一项至关重要的紧急救命技术，它通过结合持续的胸外按压与人工呼吸，模拟人体心脏的泵血功能以及肺部的气体交换过程，从而在心脏骤停的情况下维持最低限度的血液循环和氧气供应。这一措施能够为患者争取到宝贵的等待时间，直至专业医疗救援到达现场。正确且及时地执行CPR，不仅可以显著改善心脏骤停患者的临床预后，还能够大大提高其存活的可能性，是每一个普通人都可以学习并应用的关键急救技能。
实施CPR的第一步，是确保施救现场的环境安全，避免施救者自身陷入二次危险，例如交通、火灾或电击等风险。确认安全后，应立即检查患者的意识状态，通过轻拍双肩、大声呼唤等方式判断其是否有反应，同时观察胸腹部有无起伏，判断是否存在正常呼吸或是否仅存在濒死喘息等异常情况。一旦发现患者无反应、无呼吸或仅有不规则喘息，需立刻拨打急救电话，并尽快开始实施心肺复苏，每一秒的延误都可能影响患者的生存机会。
胸外按压作为CPR的核心步骤，要求施救者将一只手掌的根部放置于患者胸骨的下半部分，即胸部正中央、两乳头连线的中点处，另一只手叠放于该手之上，十指交叉扣紧并翘起，以保持按压的稳定性。施救者应双臂伸直，锁定肘关节，利用上身整体力量进行快速、有力且垂直的向下按压。按压频率需严格保持在每分钟100至120次之间，按压深度至少应达到5厘米（针对成人患者），但也不宜超过6厘米，以免因过度按压导致肋骨骨折、气胸或内脏损伤等并发症。
人工呼吸通常在胸外按压之后进行，若施救者具备相应能力且愿意实施人工呼吸，应首先采用仰头举颏法或推举下颌法开放患者气道，确保气道畅通无阻。然后捏住患者鼻子，施救者正常吸一口气，用口完全包绕患者口部，给予两次人工呼吸，每次吹气时间约持续1秒，并观察患者胸部是否出现明显抬起，以判断通气是否有效。之后应立即继续以30次胸外按压配合2次人工呼吸的比例循环进行操作，即遵循30:2的按压-通气比，直至专业救援人员接手或患者出现生命体征恢复的迹象。
在CPR的专业培训过程中，护士或其他具备资质的急救人员通常会重点强调几个关键环节：包括准确定位按压位置、保持足够的按压深度与频率、最大限度减少按压中断时间，以及在人工呼吸时确保气道开放与有效通气。这些细节直接关系到CPR的实施效果，因此在培训中需通过反复练习和模拟加以巩固。
在专业急救人员到达现场之前，施救者应持续进行CPR操作，除非患者恢复自主呼吸和循环体征，或由具备更高级别抢救能力的人员接替救治。如果现场配备有自动体外除颤器（AED），应尽快取用并立即开启，按照设备的语音及图示提示操作。AED能够自动分析患者的心律，并在识别到可电击心律时提供除颤电击，这一措施可帮助心脏恢复正常的节律，显著提高抢救成功率。
总而言之，“黄金4分钟”这一概念突显了在心脏骤停发生后立即开始CPR的极端重要性。规范、及时的CPR操作不仅能为患者争取宝贵的抢救时间，还能为其后续的专业治疗创造有利条件。因此，学习和掌握CPR技能对每一个人而言，都是一项应当具备的基本急救能力，它可能在关键时刻挽救生命。
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