反复头痛查不出原因？可能是心脏有“洞”

河南手机报记者 许光琳

近日，北京积水潭医院郑州医院（郑州市中心医院）心血管内科六病区主任王平团队，成功实施华中地区首例ConSiz球囊导管卵圆孔未闭精准封堵术。这一技术突破，为有类似隐患的患者带来了微创康复的新希望。

王平主任介绍，这次的患者是一位中年女士，头痛多年，直到前往郑州市中心医院就诊。经发泡实验、食管超声检查，医生发现了她心脏里的“特殊问题”：不仅存在卵圆孔未闭，房间隔还像“小气球”一样膨出（瘤样膨出），膨出的部分甚至有好几处细小结构中断，形成了“筛孔样”的小缺损。

“这就像心脏里的‘门缝’不仅没关严，门框还变形了，甚至有小孔洞。”王平主任解释，传统检查只能大致看到“漏洞”的位置，却没法精准测出它在血流压力下的真实大小。如果封堵器选大了，可能磨损心脏组织；选小了，又会留缝隙导致分流，后续脑梗死的风险较正常人更高。

为了精准解决这个问题，王平主任团队决定采用最新的ConSiz房间隔测量球囊导管。手术中，医生从患者大腿根部的静脉穿刺一个小口子，将细细的球囊导管送到房间隔处，再缓慢注入造影剂让球囊膨胀。在X线实时“监控”下，球囊刚好卡住“漏洞”，清晰显示出它在血流压力下的“真实尺寸”——5.8毫米。

有了这个精准数据，医生迅速选出匹配的封堵器，像“夹子”一样夹住卵圆孔防止右向左分流。术后检查显示，封堵器形态良好，房间隔没有残留分流。术后3天，她的头痛症状消失，顺利出院回家。

很多人可能第一次听说“卵圆孔未闭”，别急，这些关键问题王平主任给你一次说清。

什么是卵圆孔未闭？

每个人在妈妈肚子里时，心脏里都有一个“卵圆孔”，它是胎儿时期血液流通的重要通道。正常情况下，宝宝出生后1年内，这个孔会慢慢闭合；如果1岁后还没闭合，就被称为“卵圆孔未闭”。

值得注意的是，卵圆孔未闭很常见——约每4个成年人中就有1人存在卵圆孔未闭。但大多数人的卵圆孔未闭很小，不会有明显症状，也不需要特殊治疗，只要定期体检观察即可。

哪些人需要警惕卵圆孔未闭？

1.时常感觉偏头痛，反复发作，常伴恶心、呕吐、畏光恐声等症状。做了很多检查又查不出病因。

2.年纪轻轻，没有高血压、糖尿病、吸烟等危险因素，但经常突发头晕、晕厥，或肢体麻木无力等。

卵圆孔未闭怎么治？需要开胸吗？

目前治疗卵圆孔未闭的主流方式是微创介入封堵术：不需要开胸，只需要在血管上穿刺一个小口，通过导管将封堵器送到卵圆孔位置，释放后就能堵住“漏洞”。

但并非所有卵圆孔未闭都要治——医生会根据卵圆孔未闭的大小、是否有症状、是否有血栓风险等因素综合评估。如果卵圆孔未闭很小，也没有不适，通常只需要定期复查，不用做手术。