刘丹丹：慢性胃炎总不好？分清萎缩性与非萎缩性，饮食调理避开“喝粥养胃”等误区
慢性胃炎反复发作，胃胀、隐痛、消化不良等症状缠绵难愈，是许多人的困扰。究其根源，很大一部分原因在于未能明确胃炎的类型，从而进行针对性的管理和治疗。慢性胃炎主要分为非萎缩性胃炎（旧称浅表性胃炎）和萎缩性胃炎两大类型，二者的风险等级和管理策略截然不同。
一、 核心区分：两种胃炎的本质差异
通过胃镜检查与病理活检，可以清晰地界定这两种胃炎：
1. 非萎缩性胃炎：胃黏膜的“浅层炎症”
· 本质：这是最常见的一种，病变主要累及胃黏膜的最表层，表现为黏膜充血、水肿或伴有糜烂。胃体的分泌腺体结构完好，功能正常。
· 风险：属于低风险病变，但若幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯等诱因持续存在，炎症可能长期不愈，少数可能逐步进展。
2. 萎缩性胃炎：胃腺体的“减少与消亡”
· 本质：这是更进一步的病理改变。胃黏膜在长期慢性炎症的侵袭下，固有的分泌腺体数量减少、甚至消失，黏膜层变薄。可以理解为，胃的“功能性单位”被破坏，并常被肠道的腺体所取代（肠上皮化生）。
· 风险：被公认为一种 “癌前病变” 。虽然并非所有萎缩性胃炎都会癌变，但其发展为胃癌的风险显著高于普通人群，必须被高度重视并定期监测。
二、 饮食调理的“精准导航”：告别“一刀切”
许多广为流传的“养胃”方法，如长期喝粥，可能并不适合所有类型的胃炎，甚至适得其反。
· 误区一：长期“喝粥养胃”
· 真相：粥确实易于消化，能减少胃的短期工作负担，适用于急性胃炎发作期或消化功能极弱者。但长期依赖喝粥，尤其是萎缩性胃炎患者，存在两大弊端：
1. 稀释胃酸：粥中大量液体会稀释本已可能不足的胃酸，进一步加重消化不良。
2. 功能废用：胃的消化功能需要锻炼，长期进食流质软食，可能导致胃动力和分泌功能进一步减退。
· 正确做法：应将饮食逐步过渡到细软、易消化的固体或半固体食物，如软饭、烂面条、馒头、蒸蛋等，以温和地刺激并维持胃的正常功能。
· 误区二：拒绝所有“酸性食物”
· 真相：对于非萎缩性胃炎，胃酸可能正常或偏多，减少柑橘、醋等摄入是合理的。但对于萎缩性胃炎患者，胃酸分泌本就不足，盲目回避酸性食物（如适量食用山楂、酸奶）反而可能不利于食物消化。
· 正确做法：应根据胃镜和胃酸分泌情况，个体化选择。萎缩性胃炎患者可适当食用一些能轻微刺激胃酸分泌、富含消化酶的食物。
三、 个体化饮食策略与生活管理
给非萎缩性胃炎患者的建议：
· 核心：减少刺激，降低胃酸负荷。
· 饮食：定时定量，避免过饱。少吃辛辣、油腻、过甜、过酸的食物及咖啡、浓茶。
· 重点：若检出幽门螺杆菌阳性，应进行根除治疗，这是阻断炎症进展的关键。
给萎缩性胃炎患者的建议：
· 核心：补充营养，温和刺激，定期监测。
· 饮食：
1. 选择细软、富含营养的食物，如鱼肉、鸡肉、豆腐、蒸蛋。
2. 可适量补充富含蛋白质和维生素的食物，以支持黏膜修复。
3. 采用少量多餐，保证营养摄入，减轻单次消化负担。
· 重点：必须遵医嘱进行定期胃镜复查（通常1-2年一次），密切监控病变变化，这是预防胃癌的最重要手段。同时，注意补充维生素B12、叶酸、钙和铁，因胃酸和内因子缺乏可能影响其吸收。
结语
面对慢性胃炎，模糊的“养胃”概念已不足以解决问题。首要任务是进行一次规范的胃镜检查，明确自己是“非萎缩性”还是“萎缩性”胃炎。在此基础上，采取针对性的饮食策略和规范治疗，尤其要破除“喝粥养胃”等传统误区。对于萎缩性胃炎患者，更要将“定期胃镜复查”视为生命线。通过这种精准化的管理，才能真正掌控胃部健康，阻断疾病的进展。
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